Rentabilidad y seguridad de la biopsia renal percutánea en riñones nativos con aguja automática de 16G

Resumen

Objetivos

La biopsia renal percutánea guiada por ecografía es el procedimiento de elección para la obtención de material histológico de parénquima renal. La superioridad del uso de agujas automáticas con guía ecográfica ha quedado bien establecida en la literatura médica. Puesto que existe escasa información sobre el uso de agujas 16G, hemos revisado nuestra experiencia con esta técnica. Comunicamos nuestros resultados en relación con el rendimiento diagnóstico de las muestras obtenidas y a la tasa de complicaciones.

Material y métodos

Se han revisado 243 biopsias renales consecutivas realizadas en riñones nativos con agujas automáticas de 16G con y sin guía ecográfica. Se ha calculado la tasa de rentabilidad diagnóstica y se ha valorado el número de biopsias con informe anatomopatológico completo y la tasa de complicaciones mayores y menores asociadas a la biopsia. Se ha utilizado el test de Fisher para valorar la correlación entre la aparición de complicaciones mayores y la edad, función renal y presión diastólica.

Resultados

Se obtuvo material histológico suficiente para establecer un diagnóstico en 228 de 243 biopsias (93,83%). Se detectaron complicaciones en 33 de 243 biopsias (13,5%), de la cuales 9 fueron mayores (3,7%) y 24 fueron menores (9,8%). De entre las complicaciones mayores, en 7 casos (2,8%) se realizó tratamiento exitoso con arteriografía renal y embolización supraselectiva. No encontramos ningún caso de nefrectomía o muerte asociada a la biopsia. Las complicaciones mayores se asociaron a una presión arterial diastólica elevada.

Conclusión

La biopsia renal percutánea con aguja automática de 16G es una buena alternativa, dada su eficacia y seguridad, para la obtención de muestras histológicas del riñón.

Abstract

Objectives

US-guided percutaneous renal biopsy is the procedure of choice for obtaining histological specimens from the renal parenchyma. The superiority of using automatic needles under US guidance is well established in the literature. However, little information is available about the use of 16G needles, so we reviewed our experience in this technique. We report the diagnostic yield and rate of complications for US-guided percutaneous renal biopsy using automatic 16G needles.

Material and methods

We reviewed 243 consecutive renal biopsies obtained from native kidneys using automatic 16G needles under US guidance. We calculated the diagnostic yield using the number of biopsies with a complete histological report and the rate of major and minor complications. We used Fisher's exact test to evaluate the correlation between the occurrence of major complications, patient age, renal function, and diastolic blood pressure.

Results

Biopsies yielded enough material to establish the diagnosis in 228 of 243 cases (93.83%). Complications were detected in 33 of 243 biopsies (13.5%); of these, 9 (3.7%) were major and 24 (9.8%) were minor. Seven patients in whom major complications occurred were successfully treated with renal arteriography and superselective embolization. We found no cases of nephrectomy or death associated to biopsy. Major complications were associated to elevated diastolic blood pressure.

Conclusion

The efficacy and safety of percutaneous renal biopsy using an automatic 16G needle make it a good alternative to obtain histological specimens of the kidney.