La punción lumbar (PL) es un procedimiento valioso para el estudio y tratamiento de las patologías del sistema nervioso central (SNC), de uso generalizado y seguro. La tasa de complicaciones es baja, aunque algunas pueden revestir gravedad, especialmente si no son reconocidas y manejadas expeditivamente. Evaluar las potenciales contraindicaciones antes del procedimiento es fundamental.
Ante un deterioro clínico posterior a una PL, los radiólogos deben revisar los estudios de imagen con un alto índice de sospecha de hemorragia intracraneal y espinal, hipotensión intracraneal, fístula de líquido cefalorraquídeo (LCR), herniación de estructuras encefálicas y trombosis de senos venosos. Otras secuelas a tener en cuenta son la infección, aracnoiditis, neumoencéfalo, neumorraquis, quiste epidermoide espinal y cuerpo extraño.
El objetivo de este artículo es ilustrar los hallazgos radiológicos característicos de las complicaciones intracraneales y espinales asociadas a la PL, exponer los aspectos relevantes de imagen respecto a su manejo y repasar la literatura existente sobre el realce meníngeo inexplicado tras PL.
Lumbar puncture is a widely performed, safe and valuable procedure for diagnosing and treating central nervous system pathologies. Although the complication rate is low, some complications can be serious, especially if not promptly recognised and managed. Assessing potential contraindications prior to the procedure is key.
In the event of clinical deterioration following a lumbar puncture, radiologists should review imaging studies with a high index of suspicion for intracranial and spinal haemorrhage, intracranial hypotension, cerebrospinal fluid fistula, brain herniation and cerebral venous sinus thrombosis. Other sequelae to consider include infection, arachnoiditis, pneumocephalus, pneumorrhachis, spinal epidermoid cyst and foreign body.
The aim of this article is to illustrate the characteristic radiological findings of intracranial and spinal complications associated with lumbar puncture, to outline key imaging aspects relevant to their management, and to review the existing literature on unexplained meningeal enhancement following lumbar puncture.
