Lesiones hepáticas de nueva aparición en el paciente oncológico: un reto diagnóstico

Resumen

Durante los controles radiológicos del paciente oncológico, es frecuente la aparición de lesiones hepáticas. Aunque la mayoría suelen ser metástasis, ante hallazgos radiológicos atípicos existen otros diagnósticos a tener en cuenta. Los abscesos hepáticos, la hiperplasia nodular focal-like en los pacientes tratados con sales de platino o el hepatocarcinoma en pacientes cirróticos son ejemplos de lesiones que pueden aparecer en el seguimiento de estos pacientes y que no deben ser confundidas con metástasis. Es indispensable establecer la naturaleza de la lesión, ya que de ello dependerá el manejo terapéutico y evitar procedimientos invasivos innecesarios. Los estudios radiológicos previos, junto con la visión global del enfermo, serán primordiales, y aunque la RM hepática será en general la prueba indicada, en ocasiones la biopsia será inevitable. En este artículo trataremos mediante casos clínicos algunas lesiones hepáticas de nueva aparición en el paciente oncológico que pueden generar dudas diagnósticas y cómo orientar el diagnóstico.

Abstract

The appearance of new-onset liver lesions is frequent during imaging follow-up of oncological patients. Most of these lesions will be metastases. But in the presence of atypical radiological findings, there are other diagnoses to consider. Hepatic abscesses, focal nodular hyperplasia-like in patients treated with platinum salts, or hepatocarcinoma in cirrhotic patients are examples of lesions that may appear in the imaging follow-up and should not be confused with metastases. It is essential to establish the nature of the lesion as this will determine the therapeutic management and might avoid unnecessary invasive procedures. The evaluation of previous radiological studies and the global vision of the patient will be primordial. While liver MRI is mainly the indicated imaging technique for these cases, sometimes a biopsy will be unavoidable. In this article, we will discuss through clinical cases some new-onset liver lesions in oncological patients that generated diagnostic doubts and will explain how to orient the diagnosis.