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Vol. 60. Núm. 4.
Páginas 332-346 (Julio - Agosto 2018)
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Vol. 60. Núm. 4.
Páginas 332-346 (Julio - Agosto 2018)
ARTÍCULO ESPECIAL
Guía SEOM-SERAM-SEMNIM sobre el empleo de las técnicas de imagen funcional y molecular en el cáncer de pulmón no microcítico avanzado
SEOM–SERAM–SEMNIM guidelines on the use of functional and molecular imaging techniques in advanced non-small-cell lung cancer
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G. Fernández Péreza, R. Sánchez Escribanob, A.M. García Vicentec, A. Luna Alcalád,e,
Autor para correspondencia
aluna70@htime.org

Autor para correspondencia.
, J. Ceballos Virof, R.C. Delgado Boltong, J.C. Vilanova Busquetsh, P. Sánchez Rovirai, M.P. Fierro Alanisj, R. García Figueirask, J.E. Alés Martínezf
a Departamento de Radiología, Hospital Universitario Río Hortega, Valladolid, España
b Departamento de Oncología Médica, Hospital Universitario de Burgos, Burgos, España
c Departamento de Medicina Nuclear, Hospital General Universitario, Ciudad Real, España
d Clínica Las Nieves, Health Time, Jaén, España
e Department of Radiology, University Hospitals of Cleveland, Case Western Reserve University, Cleveland, Ohio, Estados Unidos
f Unidad de Oncología Médica, Hospital Nuestra Señora de Sonsoles, Complejo Asistencial de Ávila, Ávila, España
g Departamento de Diagnóstico por Imagen (Radiología) y Medicina Nuclear, Hospital de San Pedro y (CIBIR), Universidad de La Rioja, Logroño, España
h Servicio de Radiología, Institut Català de la Salut (IDI), Girona, Clínica Girona, Girona, España
i Departamento de Oncología Médica, Hospital Universitario de Jaén, Jaén, España
j Departamento de Medicina Nuclear, Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
k Departamento de Radiología, Complexo Hospitalario Santiago de Compostela, Santiago de Compostela, España
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En oncología, las técnicas de imagen son una herramienta esencial para el manejo de los pacientes, pero su potencial está enormemente infrautilizado. Cada una de las modalidades que se utilizan en el proceso diagnóstico ofrece, también, información funcional que puede ser relevante para el proceso de toma de decisiones en torno al tratamiento. Nuevos algoritmos y técnicas de imagen acentúan lo que ya sabemos del fenotipo del tumor y de su posible respuesta a diferentes tratamientos. Las modalidades de imagen funcional se definen como aquellas que ofrecen información más allá de los meros datos morfológicos e incluyen todas las técnicas que hacen posible medir funciones fisiológicas específicas del tumor, mientras que las modalidades de imagen molecular se refieren a técnicas que nos permiten medir cambios a nivel metabólico. Las técnicas funcionales y moleculares incluidas en el presente documento se basan en la tomografía computarizada (TC) multidetector, la tomografía por emisión de positrones con 18-fluorodesoxiglucosa (18F-FDG PET), la resonancia magnética (RM) y los equipos híbridos que integran la PET y la TC (PET/TC) o la PET y la RM (PET/RM). El cáncer de pulmón es uno de los tumores más comunes y letales que existen, aunque la supervivencia va en aumento gracias a los avances realizados en los métodos diagnósticos y a los nuevos tratamientos. Esta mayor supervivencia plantea retos en torno a un adecuado seguimiento y a las definiciones de respuesta y progresión de la enfermedad, tal y como ejemplifica la seudoprogresión de la enfermedad asociada a las terapias inmunológicas. En este documento de consenso abordamos el uso de las técnicas de imagen funcional y molecular a fin de poder explotar todo su potencial en la actualidad, y explorar futuras aplicaciones en el diagnóstico, evaluación de la respuesta al tratamiento y detección de la recurrencia del cáncer de pulmón no microcítico en fase avanzada.

Palabras clave:
Cáncer de pulmón no microcítico
Imagen funcional
Tomografía computarizada multidetector
Tomografía por emisión de positrones con 18F-fluorodesoxiglucosa
Resonancia magnética
Abreviaturas:
SEOM
SERAM
SEMNIM
Abstract

Imaging in oncology is an essential tool for patient management but its potential is being profoundly underutilized. Each of the techniques used in the diagnostic process also conveys functional information that can be relevant in treatment decision making. New imaging algorithms and techniques enhance our knowledge about the phenotype of the tumor and its potential response to different therapies. Functional imaging can be defined as the one that provides information beyond the purely morphological data, and include all the techniques that make it possible to measure specific physiological functions of the tumor, whereas molecular imaging would include techniques that allow us to measure metabolic changes. Functional and molecular techniques included in this document are based on multi-detector computed tomography (CT), 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (18F-FDG PET), magnetic resonance imaging (MRI), and hybrid equipments, integrating PET with CT (PET/CT) or MRI (PET-MRI). Lung cancer is one of the most frequent and deadly tumors although survival is increasing thanks to advances in diagnostic methods and new treatments. This increased survival poises challenges in terms of proper follow-up and definitions of response and progression, as exemplified by immune therapy-related pseudoprogression. In this consensus document, the use of functional and molecular imaging techniques will be addressed to exploit their current potential and explore future applications in the diagnosis, evaluation of response and detection of recurrence of advanced NSCLC.

Keywords:
Non-small-cell lung cancer
Functional imaging
Multi-detector computed tomography
18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography
Magnetic resonance imaging

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