Los mixomas intramusculares y los schwannomas intramusculares son dos tumores benignos diferentes, pero con manifestaciones clínicas y características de imagen semejantes. El diagnóstico diferencial entre ambos, utilizando exclusivamente secuencias anatómicas convencionales de resonancia magnética (RM), plantea con frecuencia un reto diagnóstico.
En las imágenes de RM convencionales ambos se observan como masas intramusculares predominantemente hipointensas en secuencias potenciadas en T1 e hiperintensas en secuencias potenciadas en T2. Los radiólogos están bien familiarizados con los hallazgos característicos, aunque inconstantes, que pueden ayudar a su diferenciación: presencia de material mixomatoso fugado —mixoma— o patrón fascicular y continuidad con una estructura nerviosa —schwannoma—, por ejemplo. Incorporar secuencias potenciadas en difusión (DWI) al protocolo de estudio y analizar el valor ADC (coeficiente de difusión aparente) optimiza las herramientas de RM disponibles para este desafío diagnóstico.
El objetivo de este trabajo es realizar una revisión narrativa de las características de imagen en RM de ambos tipos de tumores. La interpretación conjunta de las secuencias convencionales con imágenes adicionales —como la DWI— puede facilitar el diagnóstico y la diferenciación entre ambos; los mixomas muestran valores más altos y homogéneos de ADC que los schwannomas.
Intramuscular myxomas and intramuscular schwannomas are two different benign tumours that have similar clinical manifestations and imaging features. The differential diagnosis between the two is often challenging when only conventional anatomical magnetic resonance (MR) sequences are used.
On conventional MR images both are seen as predominantly hypointense intramuscular masses on T1-weighted sequences and hyperintense on T2-weighted sequences. Radiologists are quite familiar with characteristic —albeit inconsistent— findings that can aid in their differentiation, for example, the presence of leaking myxomatous material (myxoma) or a fascicular pattern and continuity with a nerve structure (schwannoma). Incorporating diffusion-weighted imaging (DWI) sequences to the study protocol and analysing the apparent diffusion coefficient (ADC) value optimises the MR tools available for this diagnostic challenge.
The aim of this paper is to perform a narrative review of the MR imaging characteristics of both tumour types. The interpretation of conventional sequences together with additional images —such as DWI— may facilitate the diagnosis and differentiation of intramuscular myxomas and intramuscular schwannomas: myxomas show higher and more homogeneous ADC values than schwannomas.
