Descripción del caso: Paciente de 71 años sin antecedentes relevantes. Consulta en su centro de salud por lipotimia acompañado de epigastralgia. Finalmente, es remitido a Urgencias, donde el paciente refiere cefalea occipital de varios días de evolución y al indagar más, comenta que también ha presentado torpeza en mano izquierda y dificultad para conducir. Tras los estudios realizados, sobre todo con los hallazgos del TAC se realiza interconsulta a Neurocirugía. Finalmente, el paciente es trasladado al Hospital Clínico de Zaragoza a Neurocirugía donde es diagnosticado y tratado (craniotomía, quimioterapia y radioterapia) con buena evolución (cediendo la cefalea y recuperando estabilidad).

Exploración y pruebas complementarias: A destacar en la exploración neurológica: dismetrías dedo-nariz con rectificación con extremidad superior izquierda; claudicación de extremidad superior izquierda, ligera pérdida de fuerza (4/5); asomatognosia distal izquierda; marcha en tándem alterada. Analítica sanguínea sin alteraciones. TAC craneal con contraste: masa en lóbulo temporoparietal derecho (zona sólida, zona necrótica), desplaza línea media colapsando ventrículo derecho.

Diagnóstico: Glioblastoma multiforme grado IV.

Diagnóstico diferencial: Síncope; cefalea; masa cerebral.

Comentario final / conclusiones: La cefalea es un síntoma prevalente y en ocasiones puede ser subyacente a un proceso más grave por lo que debe ser evaluada cuidadosamente. A todo paciente que nos consulta por una cefalea debemos hacerle una correcta historia clínica y una óptima exploración neurológica, además debemos estar atentos a los criterios de alarma para poder derivar al paciente en la mayor brevedad posible.