Descripción del caso: Varón de 82 años con linfoma del manto en estadío IV B. No otros antecedentes de interés. Paciente independiente para ABVD. Enfermedad actual: El paciente acude a MAP pro cuadro de cefalea de un mes de evolución, inestabilidad de la marcha con caídas frecuentes. No alteración de esfínteres. No otra clínica. Plan: Ante la clínica y antecedentes referidos se remite a hospital para valoración.

Exploración y pruebas complementarias: Estables. Constantes TA: 166/106. A la exploración destaca ROT abolido. Marcha inestable, con ataxia. Analítica hemograma, bioquímica y coagulación sin alteraciones. ECG y Radiografía de tórax sin alteraciones. TAC craneal: Infiltración difusa leptomeningea en relación con linfoma primario, que condiciona efecto masa, ocn estrechamiento de cuarto ventrículo, leve hidrocefalia retrógrada triventricular. Completar estudio con RMN.

Diagnóstico: ataxia cerebelosa e hidrocefalias secundarias a infiltración leptomeníngea por recidiva de linfoma.

Diagnóstico diferencial: cefalea, vértigo, ACV, hidrocefalia, recidiva de linfoma.

Comentario final/conclusiones: Ingresó en planta para tratamiento, se completó estudio con diagnóstico final de ataxia cerebelosa por recidiva linfomatosa, con infiltración leptomeníngea, e hidrocefalia secundarias. Se ajustó tratamiento comezando con ibrutinib, con mejoría clínica, y alta a domicilio. El linfoma del manto es un tipo de enfermedad hematológica infrecuente, siendo más infrecuente todavía su recidiva intracraneal, como en nuestro paciente. Es un caso de patología grave, en paciente con patología poco frecuente, siendo diagnosticado gracias al TAC. Sin embargo, este paciente, con antecedentes de vértigo, fue remitido por el médico de atención primaria a hospital para valoración, dado el cuadro de cefalea, e inestabilidad para la marcha presentes, pudiendo dar con el diagnóstico, instaurándose tratamiento, con mejoría clínica y repercusión en la calidad de vida de dicho paciente.