Descripción del caso: Un alto porcentaje de pacientes con afección renal presentan signos y síntomas bucales de la enfermedad, los cuales no son patognomónicos ni determinantes en el diagnóstico. En nuestro caso tenemos una mujer de 44 años con insuficiencia renal crónica pendiente de trasplante, que actualmente está en tratamiento con diálisis peritoneal y acude a la consulta de atención primaria por sequedad bucal, sensación de quemazón y gusto desagradable.

Exploración y pruebas complementarias: Exploración intraoral: lesiones cariosas (dos lesiones), mala higiene bucal, tejidos blandos hidratados de coloración pálida, tejido gingival con inflamación moderada generalizada, placas blanquecinas en mucosa bucal y lengua. Se deriva a unidad de Salud Bucodental. Control analítico: con tasa de filtración glomerular menor al 25%, discreta anemia y coagulación dentro de los límites de la normalidad.

Juicio clínico: Estomatitis urémica tipo I. Se realiza interconsulta con Nefrología para ajuste de tratamiento antibiótico, realizándose tratamiento estomatológico y dando recomendaciones de higiene oral.

Diagnóstico diferencial: Con leucoplasia vellosa oral, otros tipos de leucoplasia, candidiasis, liquen plano, hiperplasia traumática entre otros.

Comentario final: Los pacientes con insuficiencia renal crónica requieren consideraciones específicas previas al tratamiento odontológico (riesgo de sangrado, de infección y ajuste de medicación). Es muy importante conocer los diferentes estadios de la enfermedad renal y el tratamiento específico que recibe el paciente, ante cualquier procedimiento odontológico.

Bibliografía

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3. De Rossi SS, Glick M. Dental considerations for the patient with renal disease receiving hemodialysis. JADA. 1996;127:211-9.