482/171 - UNA CAUSA INFRECUENTE DE DISNEA
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Federico Castillo. Jaén.
Descripción del caso: Hombre de 56 años, con antecedentes personales de hipertensión arterial y diabetes mellitus no insulinodependiente, que presenta disnea de medianos/mínimos esfuerzos de aproximadamente un mes de evolución, tos con expectoración mucopurulenta, sensación febril no termometrada y dolor en ambos hemitórax de características pleuríticas.
Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, normohidratado y normoperfundido. Auscultación cardiorrespiratoria: tonos rítmicos sin extratonos, murmullo vesicular conservado con crepitantes bibasales. Abdomen normal. Miembros inferiores: edemas maleolares con fóvea, pulsos distales conservados. Pruebas complementarias: hemograma, coagulación y bioquímica sin hallazgos relevantes. Gasometría arterial: pH 7,45, pO2 55, PCO2 28, SatO2 91%. Rx tórax: índice cardiotorácico normal, no pinzamiento de senos costofrénicos, patrón en empedrado (“moteado arenoso o en tormenta de arena”) en ambos campos pulmonares.
Orientación diagnóstica: Microlitiasis alveolar pulmonar.
Diagnóstico diferencial: Tuberculosis miliar, histoplasmosis, sarcoidosis, carcinoma broncopulmonar, neumonía lipoidea, neumonía por Pneumocystis carinii.
Comentario final: La microlitiasis alveolar pulmonar es una enfermedad rara, de herencia AR, cuya etiología es desconocida, aunque parece estar implicado un factor genético, el gen SLC34A2, que codifica un cotransportador de sodio y fosfato expresado en tejido pulmonar. Presenta un patrón radiológico típico “en tormenta de arena” más prominente en bases y campos medios. Su diagnóstico definitivo es la biopsia pulmonar y no existe tratamiento específico.
Bibliografía
- Ferreira Francisco FA, Pereira e Silva JL, Hochhegger B, Zanetti G, Marchiori E. Pulmonary alveolar microlithiasis. State-of-the-art review. Respir Med. 2013;107(1):1-9.
- Jonsson AL, Simonsen U, Hilberg O, Bendstrup E. Pulmonary alveolar microlithiasis: two cases reports and review of the literature. Eur Respir Rev. 2012;21(125):249-56.
Palabras clave: Disnea. Microlitiasis alveolar.
