Descripción del caso: MC: pérdida de peso. EA: mujer de 82 años acude a consulta de Medicina Familiar, por pérdida ponderal (más de 9 kg en los últimos 6 meses) astenia y adinamia. Relacionaba ocasional epigastralgia. No vómitos, no rectorragias, no diarreas ni estreñimiento. Antecedentes: ca. de ovario (intervenido hacia más de 10 años), HTA, dislipemia, Dmt2 y anemia ferropénica. Qx: apendicectomía, colecistectomía, adenoidectomía.

Exploración y pruebas complementarias: Hemodinámicamente estable. Senil, asténica, adinámica. Auscultación cardiaca: tonos rítmicos. Abdomen: globuloso por gran panículo adiposo, blando, depresible, no doloroso a la palpación, no masas ni megalias. Peristaltismo normal. Ecografía abdominal: hígado de bordes lisos, con lesión focal de aspecto quístico, de bordes irregulares gruesos (28 mm de grosor) hiperecogénicos con contenido hipoecogénico en su interior, de 13 × 8 cm de diámetro, a nivel de la unión de los 2 lóbulos (Seg V-IV-III). Vesícula ausente, vía biliar no dilatada. Porta de calibre normal. Páncreas con parénquima homogéneo sin lesiones. No líquido libre en cavidad. Se deriva a Urgencias ingresando en Medicina Interna.

Orientación diagnóstica: Masa hepática compatible con probable metástasis quística (primario ovario recidivante).

Diagnóstico diferencial: Ca. páncreas. Ca. colon. Anemia de trastornos crónicos.

Comentario final: La ecografía abdominal como herramienta diagnostica, en una paciente sin hallazgos en el examen físico pero con síndrome constitucional en proceso, ha aportado el diagnostico inicial.

Bibliografía

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2. Segura Grau A, Valero López I, Díaz Rodríguez N, et al. Ecografía hepática: lesiones focales y enfermedades difusas. Medicina de Familia Semergen. 2016;42:307-14.
3. Cristiano A, Dietrich A, Spina JC, et al. Focal nodular hyperplasia and hepatic adenoma: Current diagnosis and management. Updates Surg. 2014;66:9-21.

Palabras clave: Ecografía. Hemangioma hepático. Metástasis hepáticas.