347/4129 - INCIDENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES SEGÚN NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE LAS DIRECTRICES AMERICANAS 2017 Y RIESGO DE LOS SUJETOS EN PREVENCIÓN PRIMARIA
aGrupo Geva. Atención Primaria. Albacete. bGrupo Geva. Albacete. cGrupo Geva. Unidad de Lípidos. Clínica IDCQ. Albacete. dGrupo Geva. Atención Primaria. Albacete. Profesor Grado Medicina. Universidad Católica San Antonio de Murcia. eDepartamento de Medicina. Universidad Miguel Hernández. Alicante.
Objetivos: Conocer incidencia de episodios cardiovasculares (ECV) según presión arterial sistólica (PAS) y riesgo coronario.
Metodología: Estudio longitudinal, prospectivo, poblacional. La muestra fue seleccionada de población general de Albacete > 18 años, muestreo aleatorio estratificado y bietápico. Participaron 1.322 individuos, se hizo examen basal (1992-94) y a los 20 años (2014-16) se revisaron para valorar ECV ocurridos durante el seguimiento. En examen basal se hizo historia clínica, analítica, medida de PA y ECG. Se consideró PAS la media de dos medidas consecutivas. Los sujetos se clasificaron según PAS basal: normal (< 120 mmHg), elevada (120-129 mmHg), HTA estadio 1 (130-139 mmHg) y HTA estadio 2 (> 140 mmHg). El riesgo se calculó mediante ecuación Anderson/Framingham, considerándose bajo (< 10%), medio (10-20%) alto (> 20%). Se consideró ECV cualquier episodio (enfermedad coronaria, ictus, insuficiencia cardíaca o enfermedad arterial periférica) mortal o no mortal. Se presentan variables cuantitativas como media y desviación estándar (DE), cualitativas como cantidad exacta y porcentaje y tasas de incidencia por 10.000 personas/año, p ≤ 0,05 resultó significativa.
Resultados: De los 1.322 sujetos se excluyeron 262 por ECV previo o tratamiento antihipertensivo y 53 por faltar datos. 723 tenían 30-74 años (51,3% mujeres) edad media 49,5 (DE 17) años. El tiempo medio de seguimiento fue de 19 (DE: 5,4) años. 36% tenían PAS normal, 20,7% elevada, 16% HTA estadio 1 y 26,2% HTA estadio 2. El total de ECV en el seguimiento fue de 172, 43 de ellos mortales. El riesgo medio de los sujetos fue 6,5%. La incidencia de morbimortalidad según PAS fue 23 (IC95% 12-34); 73 (IC95% 47-99); 116 (IC95% 79-153) y 196 (IC95% 155-237) respectivamente. Los eventos para cualquier nivel de PAS fueron más frecuentes en los de más riesgo. PAS normal 2,7%, 26,1% y 37,5%; PAS elevada 8,2%, 28,5% y 54,5%; HTA estadio 1 15,8%, 30,6% y 50%; HTA estadio 2 26,1%, 36,1% y 44,8%.
Conclusiones: La incidencia de eventos fue mayor cuanto más alta fue la PAS y mayor era el riesgo. La decisión de tratar o no debería tener en cuenta no solo los valores de PAS sino también el riesgo de los sujetos.
Palabras clave: Riesgo cardiovascular. Incidencia. Eventos.
