347/4127 - INCIDENCIA DE EVENTOS CARDIOVASCULARES SEGÚN NIVELES DE PRESIÓN ARTERIAL SISTÓLICA DE LAS DIRECTRICES AMERICANAS 2017
aGrupo Geva. Atención Primaria. Albacete. bGrupo Geva. Atención Primaria. Albacete. Profesor Grado Medicina. Universidad Católica San Antonio de Murcia. cGrupo Geva. Unidad de Lípidos. Clínica IDCQ. Albacete. dGrupo Geva. Albacete. eDepartamento de Medicina. Universidad Miguel Hernández. Alicante.
Objetivos: Conocer en población general incidencia de eventos cardiovasculares (ECV) según nivel de presión arterial sistólica (PAS) de las directrices americanas 2017.
Metodología: Estudio longitudinal, prospectivo y poblacional. Muestra seleccionada de población general de Albacete > 18 años. Muestreo aleatorio estratificado y bietápico. Participaron 1322 individuos, se hizo examen basal (1992-94) y a los 20 años (2014-16) se revisaron para valorar eventos ocurridos durante el seguimiento. En la visita basal se hizo historia clínica, analítica, medida de PA estandarizada en 2 ocasiones y ECG. Se consideró PAS la media de las dos medidas consecutivas. Los sujetos se clasificaron según PAS basal normal (< 120 mmHg), elevada (120-129 mmHg), HTA estadio 1 (130-139 mmHg) y HTA estadio 2 (> 140 mmHg). Se consideró evento a cualquier episodio CV (enfermedad coronaria, ictus, insuficiencia cardíaca o enfermedad arterial periférica) mortal o no mortal. En el análisis de datos se presentan las variables cuantitativas como media y desviación estándar (DE), las cualitativas como cantidad exacta y porcentaje y las tasas de incidencia de ECV por 10.000 personas/año. Una p ≤ 0,05 resultó significativa.
Resultados: De los 1.322 individuos se excluyeron 262 por ECV previo o tratamiento antihipertensivo y 53 por faltar alguna variable. Muestra final 1007 (53,4% mujeres), edad media 44,5 (DE 17) años. El tiempo medio de seguimiento fue 19 (DE: 5,4) años. 36% tenían PAS normal, 20,7% elevada, 16% HTA estadio 1 y 26,2% HTA estadio 2. El total de eventos en el seguimiento fue 172, 43 de ellos mortales. La incidencia según nivel de PAS fue 23 (IC95% 12-34), 73 (IC95% 47-99), 116 (IC95% 79-153) y 196 (IC95% 155-237) respectivamente, p < 0,001. Tomando como referencia la PAS normal la morbimortalidad CV fue más elevada en HTA estadio 1 HR = 1,94 (IC95%: 1,08-3,49), p = 0,026 y en HTA estadio 2 HR = 2,07 (IC95%: 1,20-3,59), p = 0,009.
Conclusiones: La incidencia de eventos es más elevada en los sujetos con HTA estadios 1 y 2 al inicio del estudio. Los sujetos con PAS entre 130-139 mmHg tienen peor pronóstico que los sujetos con PAS normal. Pensamos que es adecuada la nueva clasificación de las directrices americanas.
Palabras clave: Riesgo cardiovascular. Incidencia. Eventos.
