347/4652 - PRESCRIPCIÓN DE IDPP4 ADAPTADA AL FILTRADO GLOMERULAR
aMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Joaquín Pece. Cádiz. bMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Cayetano Roldán. Cádiz. cMédico Residente de 3er año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Merced. Cádiz.
Objetivos: Estimar la prevalencia de personas con DM2 en tratamiento con iDPP4 a una dosis no adaptada a su filtrado glomerular (FG). Describir las variables asociadas.
Metodología: Estudio descriptivo, observacional de corte transversal, realizado en Atención Primaria en 14 cupos de un centro de salud urbano. Seleccionamos, mediante muestreo aleatorio sistemático y estratificado por edad y sexo, a 135 personas mayores de 18 años, con diagnóstico de DM2 en tratamiento con un iDPP4 en los últimos 12 meses, pertenecientes al centro de salud participante y que aceptaron participar en el estudio a través de la firma del consentimiento informado.
Resultados: Participaron 135 personas con una edad media de 68,98 ± 11,83 años. Tenían un FG de 76,46 ± 22,92, una albuminuria de 7,45 ± 38,47 y HbA1c 7,17 ± 1,29%. El 51,8% eran varones, el 49,6% se trataban con sitagliptina y su última determinación del FG fue hace 7,07 ± 7,23 meses. La prevalencia de prescripción de iDPP4 no adaptada al FG es de 5,8% (IC95 5,76-5,84). De los participantes, el 23,4% presentaban ERC, un 40,1% tenía una HbA1c > 7% y el 21,2% la HbA1c > 8%. Los pacientes con prescripción inadecuada eran principalmente varones (p = 0,5) de 71,75 ± 7,3 años, en tratamiento con sitagliptina (87,5%) y vildagliptina (12,5%). Presentaron un FG medio de 45,62 ± 2,92, albuminuria 12,35 ± 23,27, HbA1c 7,36 ± 1,84% y con control de FG en los últimos 6,62 ± 5,06 meses. La prescripción fue correcta en los tratados con lina, saxa y alogliptina. Existía una prescripción inadecuada en el 25% (p = 0,0001) de las personas con ERC.
Conclusiones: Nos parece considerable el número de personas tratadas con iDPP4 con una dosis no adaptada a su FG, aumentando hasta afectar a un cuarto de la población con ERC. Los iDPP4 más prescritos fueron sita y vildagliptina. Los pacientes tratados con lina, alo y saxagliptina tenía una prescripción adaptada a su FG. Nos planteamos, por un lado, repetir este estudio en una población con DM2 y ERC y, por otro lado, proponemos el diseño de estudiosanalíticos que permitan establecer relación de causalidad.
Palabras clave: Diabetes. Enfermedades renales. Atención Primaria de Salud.
