Descripción del caso: Aviso domiciliario. Varón. 53 años. Antecedentes médicos de insuficiencia renal crónica e infecciones urinarias (ITU) de repetición. Tetraparesia de 36 horas de evolución tras caída en domicilio y movilización inadecuada del paciente por parte de familiares. Se deriva a urgencias.

Exploración y pruebas complementarias: Consciente y orientado. Deshidratado. Palidez cutáneo-mucosa. Taquipneico. Normotenso. Taquicárdico. Afebril. Saturación de oxígeno 94% basal. Auscultación cardiopulmonar normal. Abdomen anodino. Extremidades inferiores sin edemas ni signos de trombosis venosa profunda. Tetraparesia flácida con reflejo cutaneoplantar indiferente. Lenguaje lento con habla coherente. ECG: rítmico, QRS en límite alto y ondas T picudas. Analítica sanguínea: acidosis metabólica, insuficiencia renal aguda (IRA), hiponatremia, hiperpotasemia, hipercalcemia, mioglobina elevada, leucocitosis con neutrofilia. Sedimento urinario: piuria y hematuria. Urocultivo: Enterococcus faecalis. Ecografía y TAC abdominal: atrofia renal bilateral, dilatación pielocalicial grado III-IV bilateral y ureteral con uréteres ectásicos. Inflamación de tejido graso perirrenal y periureteral bilateral. Litiasis bilateral. TAC cerebral y columna: discopatía degenerativa.

Juicio clínico: Los antecedentes médicos, las alteraciones hidroelectrolíticas evidenciadas, el patógeno aislado y las pruebas de imagen ayudaron a filiar la etiología: sepsis urinaria e IRA secundarias a rabdominiolisis e ITU.

Diagnóstico diferencial: Tetraparesia postraumática. IRA secundaria a rabdomiolisis. ITU. Síndrome de Guillain-Barré.

Comentario final: La educación sanitaria sobre el manejo del paciente politraumatizado ante la más mínima sospecha de lesión medular es de vital importancia dadas las secuelas ocasionadas de no llevarlo a cabo correctamente. En esta ocasión, no tuvo repercusiones.

Bibliografía

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Palabras clave: Tetraparesia. Rabdomiolisis. Educación.