242/1103 - INTOLERANCIA A LA PROPIA AGRESIVIDAD. CONFLICTO DE LINDES CON UN FAMILIAR
aMédico de Familia. Centro de Salud Lorca Sur-San José. Murcia. bPsicólogo clínico. Centro de Salud Lorca Sur-San José. Murcia. cMédico de Familia. Servicio de Urgencias-Hospital Rafael Méndez. Lorca. Murcia. dEnfermera. Servicio de Urgencias. Wexham Park Hospital. Slough-Gran Bretaña. eMédico de Familia. Centro de Salud Puerto Lumbreras. Murcia. fMédico Residente de 4º año Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Lorca Sur-San José. Murcia.
Descripción del caso: Mujer de 66 años que acude a consulta por insomnio e inquietud psicomotora. Tuvo un problema por las lindes de su terreno y el vecino (primo suyo) le increpó y amenazó. En los días posteriores desarrolló un estado de hipervigilancia, rumiación cognitiva del episodio y sobreactivación psicofisiológica, que le dificultaban el descanso, la realización de actividades cotidianas, la relación con los demás y la concentración. Tras abordaje del problema en consulta se deriva al psicólogo clínico del mismo centro. El tratamiento consistió en la identificación y desactivación de una estrategia de regulación emocional inadecuada (supresión emocional), favorecida por la personalidad de la paciente, lo que facilitó la resolución del caso, evitó el malestar, sufrimiento y la toma de medicación.
Exploración y pruebas complementarias: Inventario de Situaciones y Respuestas de Ansiedad (ISRA).
Juicio clínico: Trastorno adaptativo reactivo a la disputa con su vecino y familiar.
Diagnóstico diferencial: Depresión, fobia social.
Comentario final: Las respuestas psicológicas en su triple vertiente (pensamientos, respuesta psicofisiológica y conducta), intentan favorecer la adaptación al entorno. Sin embargo, en ocasiones, los mecanismos de regulación de dichas emociones son contraproducentes, generan malestar y mantienen la respuesta emocional desproporcionadamente al estímulo que las desencadena, lo que está en la base de las alteraciones psicológicas. La actuación coordinada entre el médico de familia y el psicólogo clínico demuestra ser eficaz y eficiente en la resolución de problemas de salud, evita derivaciones al segundo nivel y, en algunos casos, el uso de medicamentos.
Bibliografía
- Srivastava S, Tamir M, McGonigal KM, et al. The Social Costs of Emotional Suppression: A Prospective Study of the Transition to College. Journal of Personality and Social Psychology. 2009;96(4):883-97.
- Campbell-Sills L, Barlow DH, Brown TA, Hofmann SG. Effects of suppression and acceptance on emotional responses of individuals with anxiety and mood disorders. Behaviour Research and Therapy. 2006;44(9):1251-63.
Palabras clave: Trastorno adaptativo. Ansiedad.
