242/2956 - ME ENVÍA EL MÉDICO DE LA EMPRESA
aMédico de Familia. Centro de Salud Mora. Toledo. bMédico de Familia. Centro de Salud Santa Cruz de la Zarza. Toledo. cMédico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa María de Benquerencia. Toledo. dMédico Residente de 2º año de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Santa María de Benquerencia. Toledo.
Descripción del caso: Paciente mujer de 28 años, Española, no alergias medicamentosas conocidas. Como antecedentes médicos herniorrafia inguinal bilateral, exfumadora 4 años, escoliosis, vejiga hiperactiva. Es referida por médico del trabajo por imposibilidad de poder realizar espirometría. Niega tos, disnea o otra clínica respiratoria.
Exploración y pruebas complementarias: Referimos a Neumología para estudio. Pasado unas semanas comienza con una clínica de disfonía y dolor en cara anterior del cuello a nivel de glándula tiroides que por la presentación aguda del cuadro es referida a urgencias hospitalarias. Rx tórax: índice cardiotorácico normal, parénquima pulmonar sin alteraciones, no pinzamiento de ángulos costofrénicos, desviación de la tráquea a nivel cervical hacia la izquierda. Ecografía lóbulo tiroideo derecho (LTD), lesión quística de aprox 37 × 25 × 23 mm, contenido ecogénico de aspecto nodular. PAAF hiperplasia nodular benigna (categoría II Bethesda). TSH 1,5 uU/mL, Ac. IgG antiperoxidasa (TPO) 2,98 UI/mL.
Juicio clínico: Quiste tiroide complicado (hemorrágico) en LTD. Quiste tiroide que desplaza tráquea cervical.
Diagnóstico diferencial: Tumoraciones. Alteración neuromuscular, caja torácica, aparato respiratorio. Deterioro físico o cognitivo. Parálisis facial. Intolerancia de boquilla. Falta de comprensión de las maniobras.
Comentario final: En ocasiones el nódulo tiroideo plantea problemas de espacio que pueden repercutir sobre las estructuras vecinas y comprometer su función como la deglución o la respiración por los que realizaremos estudios de función respiratoria como la espirómetro y asa flujo volumen para valorar la compresión de la vía aérea.
Bibliografía
- Martín Alamendra M. A. Alteraciones morfologicas del tiroides. Rev ORL. 2016;7(Supl. 2):49-57.
- Irvin CG. Pulmonary Function Testing in Asthma. UpDateToday, Last updated Oct 11, 2016.
- Morán Rodríguez A. Espirometría forzada. AMF. 2005;1(2):94-9.
- Morán Rodríguez A. Espirometría forzada en Atención Primaria. AMF. 2015;11(6):350-7.
Palabras clave: Quiste. Tiroides. Espirometría.
