Descripción del caso: Mujer de 76 años de edad, con hipertensión arterial, dislipidemia, cardiopatía isquémica en 2013 y fibrilación auricular anticoagulada con acenocumarol. Vino a nuestra consulta de atención primaria porque había aumentado la disnea, dolor interescapular, astenia y pérdida de peso (7 kg) en el último mes y síntomas de infección respiratoria durante la semana pasada. Nos dijo que el único cambio en las últimas semanas fue que dejó de tomar la amiodarona.

Exploración y pruebas complementarias: Tª 37,8 ^oC, TA 129/53 mmHg, FC 72 lpm. Auscultación pulmonar: crepitación bibasilar. Auscultación cardiaca: arrítmica. Edemas bimaleolares. El resto del examen fue normal. EKG: normal. Rx tórax: urgente: infiltrado intersticial bilateral.

Juicio clínico: Enfermedad pulmonar intersticial, con sospecha de intoxicación farmacológica (amiodarona).

Diagnóstico diferencial: Procesos pulmonares infecciosos: neumonía. Procesos pulmonares inflamatorios: tuberculosis, alveolitis, etc. Procesos pulmonares tumorales.

Comentario final: En Medicina siempre hay que buscar más allá de los síntomas y de la exploración para llegar a un buen diagnóstico final y siempre atendiendo a lo que los pacientes nos cuentan, realizando una buena historia clínica.

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Palabras clave: Disnea. Dolor interescapular. Amiodarona.