Objetivos: Evaluarla eficacia de los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT-2) en pacientes diabéticos tipo 2, obesos e insulinizados, con mal control metabólico, a través de los cambios experimentados en la glicohemoglobina (HbAc1), el peso, el índice de masa corporal (IMC) y la cantidad de insulina administrada diariamente.

Metodología: Estudio retrospectivo dentro de la práctica clínica habitual. Los sujetos de estudio fueron diabéticos tipo 2 vistos en consulta externa de Endocrinología durante 2016 con IMC ≥ 30 kg/m², en tratamiento con antidiabéticos orales (ADOS) e insulinizados (con diferentes pautas), en los que se intensificó el tratamiento con un iSGLT-2. A los 6 meses se reevaluaron los mismos parámetros que basalmente.

Resultados: Se reclutaron 37 pacientes, 23 hombres (62,2%) y 14 mujeres (37,8%), con una edad media de 63 ± 10,3 años y una duración de la DM de 17,4 ± 10,3 años. De los 37 pacientes, 32 estaban en tratamiento simultáneo con metformina (86,5%), 37,8% con ningún otro ADO, otro 37,8% con 1 ADO, 21,6% con 2 ADOS y un 2,7% con 3 ADOS. Basalmente: peso 89,5 ± 17,4kg, IMC 34,2 ± 9,2 kg/m², HbA1c 8,3 ± 0,9%, insulina 56,2 ± 49,8 UI al día. A los seis meses del inicio del tratamiento con iSGLT2: peso 79,7 ± 23,2 kg, IMC 31,8 ± 5,8 kg/m², HbA1c 7,4 ± 0,8%, insulina 39,1 ± 34,1 UI al día. Se produjo una mejoría de HbA1c de 0,8% (p < 0,0001), una disminución de peso de 9,7 kg (p = 0,018) con una disminución de IMC de 2,4 kg/m² (p = 0,05), y una disminución media de 17 UI al día (p < 0,0001).

Conclusiones: La intensificación de tratamiento con iSGLT-2 disminuye a los seis meses de forma significativa la HbA1c, el peso, el IMC y la cantidad de insulina administrada diariamente. Por tanto, lo consideramos una buena opción de tratamiento en diabéticos tipo 2 obesos e insulinizados con mal control metabólico.

Palabras clave: Diabetes mellitus tipo 2. iSGLT-2. Glucosúricos.