212/3241 - Trombosis venosa profunda como signo paraneoplásico en neoplasia esofágica
Médico de Familia. Área Básica de Salud Pla d'Urgell. Lleida.
Descripción del caso: Varón de 85 años poco frecuentador visitado en domicilio por trombosis venosa profunda. Se le pide que acuda a consulta para ampliar estudio. Antecedentes patológicos: diabetes mellitus II y dislipemia en tratamiento con dieta, hipotiroidismo subclínico,
Exploración y pruebas complementarias: Analítica: urea 59, Cr 1,40 G 51,19, f. alcalina 152, GGT 97, GOT y GPT normales, LDH 418, Fe 24, ferritina 13,6, cobalamina 122, Hb 9,5, VCM 68,3. Marcadores tumorales normales. Gastroscopia: esófago: hernia hiato. Lengüeta de esófago de Barrett de 2 cm, hasta 28 cm de arcadas dentarias. A 30 cm de arcada dentaria se observa lesión polipoidea sésil, exofítica, friable y ulcerada. Anatomía patológica: mucosa gástrica con signos de gastritis crónica con metaplasia enteroide, compatible con esófago de Barrett. Esófago, a 30 cm. Adenocarcinoma sobre esófago de Barrett. TAC masa en el tercio distal del esófago que presenta pequeña irregularidad en su margen posterior sugestivo de T3.No adenopatías.
Juicio clínico: Trombosis venosa profunda como signo paraneoplásico de adenocarcinoma sobre esófago de Barrett.
Diagnóstico diferencial: Trombosis venosa de causa quirúrgica, traumática o por inmovilización, por trombofilias.
Comentario final: 10-15% de TVP se asocian a neoplasia. El 55% de los pacientes con TVP serán diagnosticados de neoplasia en el transcurso de un año. En un paciente sin factores de riesgo y trombosis venosa profunda pensar que pueda ser un signo paraneoplásico.
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Palabras clave: Esófago de Barrett. Adenocarcinoma esofágico. Trombosis.
