Nirmatrelvir/ritonavir prescription and the risk of hospitalization and death in COVID-19 outpatients

Abstract

Objective

The nirmatrelvir/ritonavir is an oral combination of antiviral drugs used to treat the COVID-19. In this study we evaluated the risk of hospitalization and death, comparing COVID-19 patients who received and did not receive ambulatory nirmatrelvir/ritonavir prescription.

Material and methods

A two-group comparative study was carried out using data from the Mexican Institute of Social Security medical information systems. We analyzed of 83,348 ambulatory patients aged 18 years old and over and with laboratory confirmed SARS-CoV-2 infection during the period from September 12th, 2022, to September 30th, 2023. Of them, 27,437 received nirmatrelvir/ritonavir prescription (32.9%) and 55,911 did not (67.1%). We compared the 60-day COVID-19 related hospitalization and all-cause death risk among groups using a multivariate Poisson regression model.

Results

The 60-day COVID-19 related hospitalization and all-cause death combined incidence was 0.13% in the patients who received nirmatrelvir/ritonavir and 0.26% among the cases who did not receive the prescription. In the multivariate model, after adjusting for age, sex, and previous medical conditions such as chronic kidney disease, chronic obstructive pulmonary disease and cardiovascular disease, the nirmatrelvir/ritonavir prescription was associated with a decrease in 60-day hospitalization and death, with an adjusted risk ratio of 0.52 (95% confidence interval from 0.36 to 0.75).

Conclusions

Our data supports that nirmatrelvir/ritonavir prescription is associated with a risk reduction of 60-day COVID-19 related hospitalization and death, in outpatients with COVID-19.

Resumen

Objetivo

La combinación oral de fármacos antivirales nirmatrelvir/ritonavir se utiliza para tratar la COVID-19. El objetivo de este estudio fue evaluar el riesgo de hospitalización y muerte, comparando pacientes con COVID-19 que recibieron y no recibieron prescripción ambulatoria de nirmatrelvir/ritonavir.

Material y métodos

Se realizó un estudio comparativo de 2 grupos utilizando los datos de los sistemas de información médica del Instituto Mexicano del Seguro Social. Se analizaron 83.348 pacientes ambulatorios de 18 años o más con infección por SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio durante el período comprendido entre el 12 de septiembre de 2022 al 30 de septiembre de 2023. De los sujetos estudiados 27.437 recibieron prescripción de nirmatrelvir/ritonavir (32,9%) y 55.911 no (67,1%). Mediante un modelo de regresión de Poisson multivariante se evaluó el riesgo de hospitalización relacionada con la COVID-19 y muerte por cualquier causa a los 60 días entre los grupos.

Resultados

La incidencia combinada de hospitalización relacionada con la COVID-19 y muerte por cualquier causa a los 60 días fue del 0,13% en los pacientes que recibieron nirmatrelvir/ritonavir y del 0,26% entre los casos que no recibieron la prescripción. En el modelo multivariante, después de ajustar por edad, sexo y condiciones médicas previas como enfermedad renal crónica, enfermedad pulmonar obstructiva crónica y enfermedad cardiovascular, la prescripción de nirmatrelvir/ritonavir se asoció con una disminución en la hospitalización y muerte a 60 días, con un cociente de riesgo ajustado de 0,52 (intervalo de confianza del 95% de 0,36 a 0,75).

Conclusiones

Nuestros datos respaldan que la prescripción de nirmatrelvir/ritonavir se asocia con una reducción del riesgo de hospitalización y muerte relacionada con la COVID-19 a 60 días en pacientes ambulatorios con dicha enfermedad.