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Vol. 43. Núm. 2.
Páginas e17-e18 (Marzo 2017)
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Vol. 43. Núm. 2.
Páginas e17-e18 (Marzo 2017)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.semerg.2016.02.007
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Manejo de la hiperplasia benigna de próstata compartida entre atención primaria y urología
Management of benign prostate hyperplasia shared between primary care and urology
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1977
A. Alcántara Monteroa,d,
Autor para correspondencia
a.alcantara.montero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F.J. Brenes Bermúdezb,d, M.L. Martínez-Berganza Asensioc,d
a Centro de Salud José María Álvarez, Don Benito, Badajoz, España
b Centro de Salud Llefiá, Badalona, Barcelona, España
c Centro de Salud Mar Báltico, Madrid, España
d Miembro del Grupo de Trabajo de Nefrourología SEMERGEN, España
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Sr. Director:

La Asociación Española de Urología (AEU), la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (SEMERGEN), la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (semFYC) y la Sociedad Española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) vienen trabajando desde 2008 en establecer criterios de derivación de hiperplasia benigna de próstata (HBP), poniendo de manifiesto que utilizar un lenguaje común y documentos de consenso actualizados permiten la coordinación entre los niveles asistenciales, con el consiguiente beneficio para los pacientes y para la administración sanitaria.

La HBP es una enfermedad prevalente, con una evolución natural conocida, un manejo clínico-terapéutico definido, que puede ser asumido por ambos niveles asistenciales, dependiendo del momento evolutivo y clínico de la enfermedad. La coordinación entre profesionales de diferentes ámbitos asistenciales es imprescindible para el manejo y el seguimiento eficiente de esta enfermedad, y para garantizar su continuidad asistencial1.

En un intento de mejorar la variabilidad en el manejo de la HBP, se ha presentado en 2015 la actualización «Criterios 3.0», que hace necesaria y eficaz la colaboración entre niveles, a través de su implementación, lo cual mejorará el flujo de estos pacientes en el sistema sanitario, enriqueciendo su calidad de vida (CdV)2,3.

Contenido y aspectos novedosos de esta ediciónEn el diagnóstico

  • Simplifica el número de pruebas y exámenes complementarios, estratificándolos en función de la importancia en el proceso diagnóstico. Se clasifican en: obligatorias (anamnesis detallada, exploración física completa incluyendo el tacto rectal [TR], urianálisis), recomendadas (cuestionario de puntuación internacional de los síntomas prostáticos [IPSS] con CdV, antígeno prostático específico [PSA], función renal, medición de residuo posmiccional [RPM] y ecografía abdominal), opcionales (flujometría, diario miccional, valoración de la función sexual) y no recomendadas (citología, cistoscopia, ecografía transrectal, urografía intravenosa [UIV], tomografía computarizada [TC], resonancia magnética [RM] transrectal).

  • Recomienda el uso de la ecografía para el manejo del paciente en tratamiento por síntomas del tracto urinario inferior (STUI) moderados-graves, y no solo para la medición del RPM o el estudio de las complicaciones.

En el tratamiento

  • Incide en la importancia de la «espera vigilada» y en la actuación sobre estilos de vida de los pacientes con o sin tratamiento farmacológico.

  • Estratifica al paciente en función de la progresión clínica, siendo los factores de progresión: edad (>50 años), gravedad de la sintomatología (moderada/grave), volumen prostático (>30cc/II-IV TR) y nivel de PSA (≥1,5ng/ml).

  • Acepta el abordaje del paciente grave en atención primaria (AP).

  • En función del perfil del paciente, establece el papel de las nuevas opciones terapéuticas (inhibidores de la fosfodiesterasa-5 [IPDE-5] o antimuscarínicos combinados con alfabloqueantes).

En el seguimiento

  • Ajusta la periodicidad y los recursos utilizados, en función de las características del paciente y la evolución natural de la enfermedad.

  • Aporta criterios unificados y consensuados de derivación en la HBP complicada o grave, o cuando en la evolución aparezcan complicaciones que tengan que ser valoradas por urología.

  • Introduce recomendaciones que se pueden seguir en los casos de pacientes en tratamiento con inhibidores de la 5-alfa reductasa (5-ARI).

Conflicto de intereses

Los autores hemos tenido en cuenta las instrucciones y las responsabilidades éticas, cumplimos los requisitos de autoría, y declaramos la no existencia de conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
J.M. Cozar, E. Solsona, F. Brenes, A. Fernández-Pro, F. León, J.M. Molero, et al.
Manejo asistencial del paciente con hiperplasia benigna de próstata en España.
Actas Urol Esp, 35 (2011), pp. 580-588
[2]
R. Sopeña-Sutil, A. Tejido-Sánchez, M. Galván-Ortiz de Urbina, F. Guerrero-Ramos, G. García-Álvarez, J.B. Passas-Martínez.
Evolución de las derivaciones de atención primaria a urología. Impacto de un protocolo en enfermedad prostática y de formación continuada.
Actas Urol Esp, 39 (2015), pp. 296-302
[3]
F.J. Brenes, F. Brotons, J. Castiñeiras, J.M. Cozar, A. Fernández- Pro, J.A. Martín, et al.
Criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para Atención Primaria.
3.a ed., Undergraf, S.L, (2015),
[Internet] [consultado 20 Ene 2015]. Disponible en: http://www.criteriosderivacionhbp.com/descargas/criterios_derivacion_hbp_3.pdf
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