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Inicio Medicina de Familia. SEMERGEN Lo que necesita saber sobre el «viagra femenino»
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Vol. 42. Núm. 6.
Páginas 427-428 (Septiembre 2016)
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Vol. 42. Núm. 6.
Páginas 427-428 (Septiembre 2016)
Carta al Director
DOI: 10.1016/j.semerg.2015.08.007
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Lo que necesita saber sobre el «viagra femenino»
What you need to know about «female viagra»
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A. Alcántara Monteroa,c,
Autor para correspondencia
a.alcantara.montero@hotmail.com

Autor para correspondencia.
, F.J. Brenes Bermúdezb,c
a Centro de Salud José María Álvarez, Don Benito, Badajoz, España
b Centro de Salud Llefiá, Badalona, Barcelona, España
c Miembros del Grupo de Trabajo de Nefrourología SEMERGEN
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Sr. Director:

La disminución de la libido, también conocida como trastorno del deseo sexual hipoactivo (TDSH), representa la disfunción sexual más común en las mujeres. El TDSH es difícil de tratar y representa una condición frustrante para las mujeres, sus parejas y los médicos. Aunque la testosterona tiene alguna utilidad en el tratamiento del TDSH en mujeres posmenopáusicas, es eficaz solo en dosis suprafisiológicas1, además su perfil de seguridad a largo plazo no se conoce muy bien, y su uso en mujeres no está aprobado por la Food and Drug Administration (FDA).

Los neurotransmisores tienen efectos importantes en la respuesta sexual. Mientras que la dopamina y la noradrenalina pueden aumentar el deseo sexual, la serotonina puede causar la inhibición. Flibanserina (Addyi®), que inicialmente había sido investigado por sus cualidades antidepresivas, parece modular los neurotransmisores de manera que, en definitiva, aumenta el deseo sexual2,3.

La aprobación de flibanserina por la FDA para tratar el TDSH en mujeres premenopáusicas el 18 de agosto de 2015, decisión asociada a una gran controversia (la FDA rechazó en 2 ocasiones anteriores su aprobación), representa un hito en la salud sexual de la mujer, ya que este medicamento es el primer fármaco aprobado para el tratamiento de la disfunción sexual femenina4.

Las mujeres y los médicos deben ser conscientes de varias cuestiones prácticas relacionadas con el uso de la flibanserina2,3,5:

  • El medicamento, tomado como un comprimido diario de 100mg, no es eficaz en todas las mujeres premenopáusicas con TDSH, de forma que su eficacia en las mujeres respondedoras ocurre de manera gradual. En general, en comparación con el placebo, la flibanserina incrementó el número de «eventos sexuales satisfactorios» (ESS) en solo 0,5 a uno por mes. Sin embargo, alrededor del 25% de las mujeres en los ensayos clínicos experimentaron un incremento de 4 o más ESS con flibanserina, frente al 15% de las mujeres asignadas a placebo.

  • A diferencia de los efectos rápidos de los medicamentos para la disfunción eréctil masculina, los beneficios de la flibanserina en la reducción del TDSH se observan solo después de las primeras 4 semanas de tratamiento diario, alcanzado un resultado máximo a las 8 semanas. Se desconoce si flibanserina afecta a la excitación sexual o a la función orgásmica.

  • Para reducir los efectos secundarios, que incluyen somnolencia, hipotensión y síncope, la flibanserina se debe tomar antes de acostarse. Hay que tener precaución en mujeres con enfermedad hepática, así como el uso concomitante de alcohol o de inhibidores moderados-potentes del CYP3A4, que aumentaría el riesgo de estos efectos secundarios. Por ello, en la ficha técnica de Addyi® se incluye que las usuarias de flibanserina no deberían consumir alcohol o inhibidores moderados-potentes del CYP3A4, como son ciertos antifúngicos orales, antibióticos y antirretrovirales.

A fecha de hoy, flibanserina no ha sido aprobada por la Agencia Europea de Medicamentos (EMA).

Conflicto de intereses

Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.

Bibliografía
[1]
G. Huang, S. Basaria, T.G. Travison, M.H. Ho, M. Davda, N.A. Mazer, et al.
Testosterone dose-response relationships in hysterectomized women with or without oophorectomy: Effects on sexual function, body composition, muscle performance and physical function in a randomized trial.
Menopause, 21 (2014), pp. 612-623
[2]
J.A. Simon, S.A. Kingsberg, B. Shumel, V. Hanes, M. GarcÍa Jr., M. Sand.
Efficacy and safety of flibanserin in postmenopausal women with hypoactive sexual desire disorder: Results of the SNOWDROP trial.
Menopause, 21 (2014), pp. 633-640
[3]
M. Katz, L.R. DeRogatis, R. Ackerman, P. Hedges, L. Lesko, M. GarcÍa Jr., et al.
Efficacy of flibanserin in women with hypoactive sexual desire disorder: Results from the BEGONIA trial.
J Sex Med, 10 (2013), pp. 1807-1815
[4]
FDA approves first treatment for sexual desire disorder. FDA News Release. August 18, 2015 [consultado 26 Ago 2015]. Disponible en: http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm458734.htm
[5]
J.A. Simon.
Flibanserin is poised for FDA approval. But why this drug? And why now?.
OBG Management, 27 (2015), pp. 6-11
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