El dolor torácico en urgencias del hospital, ¿lo manejamos adecuadamente?”

Objetivos

. Conocer la actitud tomada por el médico de familia (MF) ante el dolor torácico (DT) sospechoso de isquemia en un servicio de urgencias hospitalario. Describir características clínicas, diagnósticas y terapéuticas de los pacientes con DT que permanecen en urgencias durante un mínimo de 6 horas.

Métodos

. Diseño: descriptivo transversal. Ámbito del estudio: urgencias de Hospital Grupo I. Sujetos: todos los pacientes que consultaron por DT y permanecieron más de 6 horas en observación de urgencias. Período: Comprendido entre el 1 de enero de 2000 al 31 de diciembre de 2000. Mediciones. Variables de las historias clínicas de urgencias atendiendo a edad, sexo, origen de derivación, antecedentes personales, características del dolor, pruebas complementarias, diagnóstico y tratamiento.

Resultados

: N=111. Edad media: 69,1 ± 9,8 años; 74,7% varones. 60% acudieron por orden facultativa. 41% tenía algún factor de riesgo cardiovascular (FRCV) registrado. El Electrocardiograma (ECG) fue anormal en 53,1%, realizándose en el 92% en los 7 primeros minutos de la llegada a urgencias. 94,5% fueron sometidas a radiografía (Rx) de tórax; 92,8% a controles bioquímicos de necrosis miocárdica a las 6 horas; 26,1% se diagnosticaron de ángor inestable; 25,2% de reposo; 24,3% de infarto agudo de miocardio, 12% DT atípico, 2% pericarditis y 10% otros. Tratamientos: 98% nitroglicerina, 90% ácido acetilsalicílico (AAS), 20% morfina, 18% otros (omeprazol, famotidina, etc.). 11,7% trombolisis.

Conclusiones

: El MF actúa rápidamente ante DT sospechoso de isquemia en urgencias.

:El perfil del paciente que permanece más de 6 horas en el servicio de urgencias hospitalario (SUH) por DT es varón de 69 años, acudiendo por orden facultativa, con dolor retroesternal opresivo y alteraciones ECG.

Background

. Know the attitude taken by the Family Physician (FP) in regards to chest pain (CP) that is suspicious of ischemia in a hospital emergency service. Describe clinical, diagnostic and therapeutic characteristics of the patients with CP who remain in the emergency service for a minimum of 6 hours.

Methods

. Design: Cross-over descriptive study. Study scope: Hospital Emergencies Group I. Subjects: all the patients who consult for CP and remain more than 6 hours in observation in the emergency service, between the 1^st January 2000 to 31^rd December 2000.

Measurements

. Variables gathered from the emergency service clinical record: age, gender, referral origin, personal background, pain characteristics, complementary tests, diagnosis and treatment.

Results

. N=111. Mean age: 69.1 ± 9.8 years. 74.7% Males. 60% came due to medical order. 41% had some recorded cardiovascular risk factor (CVRF). The electrocardiogram (ECG) was abnormal in 53.1%, it being performed in the first 7 minutes of arrival to the emergency service in 92%. 94.5% chest X-ray, 92.8% biochemical controls for myocardial necrosis at 6 hours, 26.1% were diagnosed of unstable angor, 25.2% at rest; 24.3% acute myocardial infarction, 12% atypical DT, 2% paricarditis, 10% other. Treatments: 98% nitroglycerin, 90% AAS, 20% morphine, 18% others (omeprazole, famotidine, etc.). 11.7% thrombolysis.

Conclusions

: 1. The FP acts rapidly in the face of CP suspicious of ischemia in the emergency service. The profile of the patient who remains more than 6 hours in the hospital emergency service due to CP is a 69 year old male who comes by medical order, with oppressive retrosternal pain and ECG alterations.