Relación entre los cambios en la microcirculación retiniana y la lesión de otros órganos diana en pacientes hipertensos y su regresión tras el tratamiento

Fundamento y objetivo: Aunque la evaluación de los cambios iniciales en la microcirculación retiniana es subjetiva y difícilmente reproducible, la posibilidad de disponer de un método semiautomático y reproducible permite cuantificar los cambios iniciales y su modificación con el tratamiento antihipertensivo. Pacientes y método: Hemos cuantificado los cambios en la microcirculación retiniana, medidos con el índice arteriovenoso retiniano, en un grupo de 51 hipertensos, y hemos observado su modificación tras 6 meses de tratamiento antihipertensivo con losartán combinado o no con hidroclorotiazida. Resultados: El índice arteriovenoso (IAV) retiniano aumentó de 0,7530 (0,03) a 0,7563 (0,03) (p = 0,005). Hemos relacionado estas modificaciones con los cambios en la lesión de otros órganos diana, y encontramos una relación inversa entre los cambios en la microcirculación y el índice de masa ventricular izquierda. Dicha relación se confirmó en el análisis multivariable. No se encontró relación entre el IAV y la microalbuminuria, probablemente por la amplia dispersión de sus valores. Conclusiones: Los resultados indican una relación entre microcirculación retiniana y cardiopatía hipertensiva, aunque se debe interpretar con cautela, al tratarse de una muestra pequeña.

Background and objective: The possibility to aplicate a semi-automatic computerized system to evaluate the calibre of retinal blood vessels, has shown very good reproducibility, and have let us measure the calibres of retinal arterioles and veins, and their ratio (AVR). Patients and method: We have measured the calibres of retinal vessels in a group of 51 hypertensive outpatients before and after 6 months' treatment with losartan or, losartan plus hydrochlorothiazide if the association was requiered to adequate control of the blood pressure. Results: AVR increased from 0.7530 (0.03) to 0.7563 (0.03) (p = 0.005). We have related these modifications with damage in other target organs and we have found out a inverse relation between AVR and left ventricular mass index. This relation could be confirmed in multiple regression analysis. We have found no relation between AVR and microalbuminuria, probably because of its variability. Conclusions: These results suggest a relation between retinal microcirculation and hypertensive cardiopathy, but they should be interpreted with caution because the sample is small.