Nefritis lúpica mesangial proliferativa: descripción de una cohorte de 27 pacientes

Resumen

Fundamento y objetivo

Describir nuestra cohorte de pacientes con nefritis lúpica mesangial proliferativa y su seguimiento a largo plazo, con especial atención a los factores de mal pronóstico.

Pacientes y método

Se evaluaron 27 pacientes de forma retrospectiva y controlados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario de Bellvitge entre 1974 y 2010. Se realizó un control al año, a los 3 y a los 5 años de la biopsia.

Resultados

Había 22 mujeres (81,5%), con una edad media (DE) en el momento del diagnóstico de la nefritis de 34,83 (13,45) años. Al año de la biopsia 21 pacientes habían alcanzado la remisión parcial o completa (80,77%) y a los 5 años de control 21 pacientes (77,77%) estaban en remisión. Cuatro pacientes sufrieron transformación a otra clase histológica. Recidivaron 7 pacientes (29,63%). En estos 36 años de seguimiento fallecieron 7 pacientes, 3 de ellos por causas relacionadas con el lupus eritematoso sistémico.

Conclusiones

El factor pronóstico más claramente relacionado con una mala respuesta es el inicio de la nefritis por encima de los 45 años, por lo que se debería valorar el uso de inmunodepresores de entrada asociados a glucocorticoides en estos pacientes.

Abstract

Background and objective

To describe our cohort of 27 biopsy-proven patients and their long-term follow-up, with special attention to prognostic factors.

Patients and methods

Twenty seven patients were retrospectively collected. They were controlled in the Internal Medicine Department of the Bellvitge's Hospital (Spain) between 1974 and 2010. Evaluation was performed at one, 3 and 5 year follow-up.

Results

There were 22 women (81.5%). Mean age at onset of nephritis was 34.83 years (SD 13.45). Partial or complete remission was achieved by 21 patients (80.77%) in the one-year follow-up, 22 patients (84.61%) in the third-year follow-up and 21 patients (77.77%) in the fifth-year follow-up. A change in the histology class was diagnosed in 4 patients. Seven patients suffered flares of nephritis. Seven patients died in the long term follow-up, 3 out of this 7 died because of systemic erythematosus lupus.

Conclusion

Nephritis onset beyond 45 years old is the factor mostly related with a poor prognosis. That is the reason why we recommend co-therapy with immunosuppressors from the beginning in such patients.