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Vol. 129. Núm. 13.
Páginas 513-518 (Octubre 2007)
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Páginas 513-518 (Octubre 2007)
Métodos para la estimación de la función renal
Methods for the estimation of the renal function
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Néstor Fontseré Baldelloua, Jordi Bonal i Bastonsb, Ramón Romero Gonzálezb
a Servicio de Nefrología. Hospital de Terrassa. Terrassa. Barcelona.
b Servicio de Nefrología. Hospital Universitario Germans Trias i Pujol. Badalona. Barcelona. Departamento de Medicina. Universidad Autónoma de Barcelona. Barcelona. España.
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Fig. 1. Valores de normalidad del filtrado glomerular (FG) en varones (A) y mujeres (B). Los valores de normalidad del FG calculados mediante el aclaramiento de inulina se representan en relación con la edad para varones y mujeres. El valor de FG de 60 ml/min/1,73 m2 representa el umbral para la definición de enfermedad renal crónica. Las líneas continuas representan el descenso medio del FG por cada década de edad, y las líneas discontinuas, ± desviación estándar. (Figura adaptada de Wesson12.)
Fig. 2. Relación entre la creatinina plasmática (mg/dl) y el filtrado glomerular estimado mediante la fórmula de Cockcroft-Gault (ml/min). Con valores de creatinina plasmática de 1,4 mg/dl existe una amplia variedad de filtrado glomerular, con resultados que oscilan entre los 30 y los 120 ml/min.
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La enfermedad renal crónica representa uno de los procesos con mayor incidencia y prevalencia en los sistemas sanitarios actuales. La aplicación ambulatoria de diferentes métodos que permitan una adecuada detección, seguimiento y estratificación del funcionalismo renal es de vital importancia en la práctica clínica habitual. Debido a la imprecisión que entraña la creatinina plasmática, se ha desarrollado todo un conjunto de ecuaciones predictivas para la estimación del filtrado glomerular. Sin embargo, es imprescindible que el clínico conozca sus limitaciones en situaciones de función renal normal e hiperfiltración, determinados procesos crónicos intercurrentes y situaciones extremas de estado nutricional y edad. En estos casos resulta más recomendable la aplicación de las técnicas isotópicas para el cálculo de la función renal.
Palabras clave:
Enfermedad renal crónica
Filtrado glomerular
Aclaramiento de creatinina
Ecuaciones predictivas
The chronic kidney disease represents one of the pathologies with greater incidence and prevalence in the present sanitary systems. The ambulatory application of different methods that allow a suitable detection, monitoring and stratification of the renal functionalism is of crucial importance. On the basis of the vagueness obtained by means of the application of the serum creatinine, a set of predictive equations for the estimation of the glomerular filtration rate have been developed. Nevertheless, it is essential for the physician to know its limitations, in situations of normal renal function and hyperfiltration, certain associate pathologies and extreme situations of nutritional status and age. In these cases, the application of the isotopic techniques for the calculation of the renal function is more recommendable.
Keywords:
Chronic kidney disease
Glomerular filtration rate
Creatinine clearance
Prediction equations

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