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Vol. 141. Núm. 7.
Páginas 287-291 (Octubre 2013)
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Vol. 141. Núm. 7.
Páginas 287-291 (Octubre 2013)
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DOI: 10.1016/j.medcli.2012.05.032
Influencia de la diabetes sobre la prevalencia de lesión de órganos diana y enfermedad cardiovascular en los pacientes hipertensos de alto riesgo
Relevance of diabetes in high cardiovascular risk hypertensive patients
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Julián Seguraa,??
Autor para correspondencia
hta@juliansegura.com

Autor para correspondencia.
, Alejandro de la Sierrab, Sandra Fernándezc, Luis M. Ruilopea, en representación de los investigadores del estudio IDENTCARE
a Unidad de Hipertensión Arterial, Servicio de Nefrología, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, España
b Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Mútua Terrassa, Universidad de Barcelona, Terrassa, Barcelona, España
c Departamento Médico, Boehringer-Ingelheim España S.A., Barcelona, España
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Tablas (4)
Tabla 1. Diferencias clínicas y analíticas entre hipertensos diabéticos e hipertensos no diabéticos con 3 o más factores de riesgo cardiovascular
Tabla 2. Diferencias en la prevalencia de lesión de órganos diana y enfermedad cardiovascular en pacientes diabéticos o no diabéticos con múltiples factores de riesgo cardiovascular
Tabla 3. Parámetros ecocardiográficos y prevalencia de hipertrofia ventricular izquierda en 675 pacientes diabéticos y no diabéticos en los que se realizó un ecocardiograma
Tabla 4. Odds ratio multivariadas del riesgo de diferentes lesiones de órgano diana y enfermedad cardiovascular atribuibles a la diabetes
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Resumen
Fundamento y objetivo

El objetivo de este estudio de corte transversal fue comparar la prevalencia de lesión de órganos diana (LOD) y de enfermedad cardiovascular (ECV) establecida en una cohorte de pacientes hipertensos no diabéticos con 3 o más factores de riesgo cardiovascular (FRCV) frente a un grupo de hipertensos diabéticos tipo 2.

Pacientes y método

Se incluyeron 4.725 pacientes, 62% varones, con una edad media (DE) de 64 (12) años, hipertensos diabéticos tipo 2, independientemente del número de FRCV asociados (N=2.608), o no diabéticos, en cuyo caso se requería la presencia de 3 FRCV (N=2.117). Se determinó la prevalencia de ECV establecida (interrogatorio clínico) y de LOD (hipertrofia ventricular izquierda por electrocardiografía, microalbuminuria y filtrado glomerular estimado).

Resultados

Los pacientes hipertensos diabéticos tipo 2 presentaban una mayor edad y obesidad más marcada. Asimismo, dichos pacientes mostraban mayores prevalencias de microalbuminuria y macroalbuminuria, insuficiencia renal, hipertrofia ventricular izquierda, placas de ateroma en arterias carótidas y ECV en comparación con los hipertensos no diabéticos con 3 o más FRCV. El análisis multivariante mostraba que el riesgo de presentar LOD o ECV previa se relacionaba de forma independiente con la presencia de diabetes.

Conclusión

Los pacientes hipertensos diabéticos tipo 2 presentan una mayor prevalencia de LOD y de ECV respecto a los pacientes hipertensos no diabéticos con 3 o más FRCV. Aunque ambas situaciones se incluyen en el estrato de riesgo cardiovascular elevado, cabe esperar que los hipertensos diabéticos tengan una mayor incidencia de complicaciones cardiovasculares.

Palabras clave:
Hipertensión
Diabetes
Lesión de órgano diana
Enfermedad renal crónica
Riesgo cardiovascular
Abstract
Background and objective

The aim of this cross-sectional study was to compare the prevalence of target organ damage (TOD) and established cardiovascular disease (CVD) in a cohort of nondiabetic hypertensive patients with 3 or more cardiovascular risk factors (CVRF) against a group of hypertensives with type 2 diabetes.

Patients and method

We included 4,725 hypertensive patients, 62% male, mean age 64 (SD 12) years, with type 2 diabetes mellitus, independently of the number of associated CVRF (N=2,608), or non-diabetics, in which case we required the presence of 3 CVRF (N=2,117). The prevalence of established CVD (clinical interview) and TOD (left ventricular hypertrophy by electrocardiogram, microalbuminuria and estimated glomerular filtration rate) were estimated.

Results

Hypertensive patients with type 2 diabetes had an older age and more marked obesity. Furthermore, these patients showed a higher prevalence of micro- and macroalbuminuria, renal failure, left ventricular hypertrophy, atherosclerotic plaques in carotid arteries and CVD compared with nondiabetic hypertensive patients with 3 or more CVRF. Multivariate analysis showed that the risk of TOD or established CVD were associated independently with the presence of diabetes.

Conclusion

Hypertensive patients with type 2 diabetes have a higher prevalence of LOD and CVD compared to nondiabetic hypertensive patients with 3 or more CVRF. Although both situations are included in the high cardiovascular risk stratum, it would be expected an increased incidence of cardiovascular complications in hypertensive diabetic patients.

Keywords:
Hypertension
Diabetes
Target organ disease
Chronic renal disease
Cardiovascular risk

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