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Vol. 153. Núm. 8.
Páginas 319-322 (Octubre 2019)
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Vol. 153. Núm. 8.
Páginas 319-322 (Octubre 2019)
Original breve
DOI: 10.1016/j.medcli.2018.08.007
Factores asociados a la infección por Clostridium difficile en un servicio de hospitalización domiciliaria
Factors associated to Clostridium difficile infection in a hospital-based home care service
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Stefanie Francesca Pinia,
Autor para correspondencia
p.stefanie87@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Giusi Alessia Sgaramellaa, Juan José Parra Jordána, Ana Aguilera Zubizarretaa, Emilio Pariente Rodrigob, Pedro Sanroma Mendizabala
a Servicio de Hospitalización Domiciliaria, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander, España
b Medicina de Familia, CS Camargo-Interior, Observatorio de Salud Pública de Cantabria, Camargo, España
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Tablas (3)
Tabla 1. Características clínicas y parámetros bioquímicos al ingreso en el servicio de hospitalización domiciliaria de los casos y los controles
Tabla 2. Comorbilidad en los grupos de casos y controles
Tabla 3. Modelo de regresión logística múltiple
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Resumen
Antecedentes y objetivo

No hay datos relativos a los factores de riesgo asociados a la infección por Clostridium difficile (ICD) en los servicios de hospitalización domiciliaria (SHD) del sistema sanitario español.

Pacientes y métodos

Estudio casos-controles. Los casos fueron pacientes ingresados en un SHD entre 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016, que desarrollaron ICD. Los controles procedían de la misma población, con sospecha clínica de ICD y toxina CD(–). Se analizaron 82 variables.

Resultados

Fueron evaluados 17 casos y 95 controles, sin diferencias por sexo, edad o comorbilidad. Se registró diarrea en el 94% y 92%, y un porcentaje de exitus del 18% y 1%, respectivamente (p=0,001). La hemiplejia/paraplejia se asoció significativamente con la ICD (odds ratio [OR] ajustada=26,4; IC 95%: 2,9-235,6; p=0,003), mientras que la enfermedad respiratoria crónica y el uso de cefalosporinas presentaron una significación marginal (OR ajustadas de 2,9 [0,8-10,3] y 3,1 [0,8-11,3], ambas p=0,08).

Conclusiones

Las acciones en el SHD frente a la ICD deberían incluir una reducción en el uso de antibióticos de riesgo —según lo observado, las cefalosporinas— especialmente ante ciertas comorbilidades, como una hemiplejia/tetraplejia o una enfermedad respiratoria crónica.

Palabras clave:
Clostridium difficile
Hospitalización domiciliaria
Factores de riesgo
Mortalidad
Uso antibiótico
Abstract
Background and objective

There are no data related to the risk factors associated with CDI in a Hospital-Based Home Care Service (HBHCS) of the Spanish health system.

Patients and methods

Case-control study. The cases were patients admitted to the HBHCS between 01/01/2011 and 31/12/2016 who developed CDI. The controls came from the same population, with suspected CDI and CD(–) toxin. We analysed 82 variables.

Results

We analysed 17 cases and 95 controls, without differences in sex, age or comorbidity. Diarrhoea was noted in 94% and 92%, and a percentage of deaths of 18% and 1%, respectively (P=.001). The presence of hemiplegia/paraplegia (adjusted odds ratio [OR]=26.4, 95% CI 2.9-235.6, P=.003) showed a significant relationship with CDI, while chronic respiratory disease and the use of cephalosporins did so with marginal significance (adjusted OR=2.9, 95% CI 0.8-10.3 and 3.1, 95% CI 0.8-11.3, respectively, both P=.08).

Conclusions

Actions in the HBHCS directed towards CDI should include a reduction in the use of high-risk antibiotics -according to our results, cephalosporins- especially in patients with specific comorbidities, such as hemiplegia/tetraplegia or a chronic respiratory disease.

Keywords:
Clostridium difficile
Hospital-based home care
Risk factors
Mortality
Anti-bacterial agents

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