Efecto de una fórmula enteral enriquecida en arginina sobre los marcadores inflamatorios en pacientes con tumores de cabeza y cuello

Resumen

Fundamento y objetivo

aunque la disfunción inmunológica en los pacientes con tumores de cabeza y cuello puede ser multifactorial, esta respuesta puede modularse mediante nutrientes específicos, como por ejemplo el aminoácido arginina. El objetivo de nuestro trabajo fue evaluar el efecto de una fórmula de nutrición enteral enriquecida en arginina respecto a los valores séricos de proteína C reactiva (PCR), interleucina 6 (IL-6) y factor de necrosis tumoral alfa (TNFα) en pacientes con tumores de cabeza y cuello sometidos a cirugía resectiva.

Pacientes y método

se aleatorizó a los pacientes en 2 grupos: a) fórmula enteral enriquecida con arginina (grupo I, n=18), y b) fórmula enteral isocalórica e isonitrogenada (grupo II, n=23). Antes de la cirugía y en el día 5 del postoperatorio se determinaron: prealbúmina (mg/dl), transferrina (mg/dl), número total de linfocitos (10⁶/ml), IL-6 (pg/ml), TNFα (pg/ml) y PCR (mg/dl).

Resultados

la edad media (desviación estándar) fue de 60,9 (10,6) años (5 mujeres/36 varones). La prealbúmina y la transferrina mejoraron en ambos grupos. La PCR disminuyó en ambos grupos (grupo I: 105,1 [62,8] mg/dl frente a 53,2 [51] mg/dl, p<0,05; y grupo II: 103,3 [62] mg/dl frente a 61,9 [57,4] mg/dl, p<0,05). Los valores de IL-6 mejoraron en ambos grupos (grupo I: 38,35 [14,2] pg/ml frente a 15,6 [9,1] pg/ml, p<0,05; y grupo II: 32,8 [35] pg/ml frente a 6,8 [4,9] pg/ml, p<0,05). Los valores de TNFα y linfocitos no se modificaron.

Conclusión

la fórmula enriquecida en arginina y la fórmula control mejoran los valores séricos de IL-6 y PCR. Por tanto, una dosis alta de arginina en estos pacientes no añade ventajas sobre los marcadores inflamatorios ante la utilización de una fórmula estandar.

Abstract

Background and objective

Although immune dysfunction in cancer patients could be multifactorial, the immune system may be modulated by specific nutritional substrates, such as arginine. The aim of our study was to evaluate the effect of enteral nutrition supplemented with a high dose of arginine on c-reactive protein (CRP), interleukin 6 (IL6) and tumoral necrosis factor (TNFα) in surgical head and neck cancer patients.

Subjects and methods

At surgery, patients were randomly allocated to two groups: (a) enteral diet supplements with arginine (group I, n=18); (b) isocaloric, isonitrogenous enteral formula (group II, n=23). Perioperatively and on the postoperative day 6 the following parameters were evaluated: serum values of prealbumin, transferrin, lymphocytes, IL6, TNFα and CRP.

Results

The mean age (standard deviation) was 60.9 (10.6) years. Prealbumin and transferrin improved in both groups, CRP decreased in both groups, (group I: 105.1 (62.8) mg/dl vs 53.2 (51) mg/dl: p<0.05 and group II: 103.3 (62) mg/dl vs 61.9 (57.4) mg/dl: p<0.05). IL6 improved in both groups (group I: 38.35 (14.2) pg/ml vs 15.6 (9.1) pg/ml: p<0.05 and group II: 32.8 (35) pg/ml vs 6.8 (4.9) pg/ml: p<0.05) TNFα and lymphocytes did not change.

Conclusions

Both formulas improved IL6 and CRP levels. A high dose of enteral arginine in these patients did not add biochemical advantages as compared to a standard enteral formula.