Evolución de la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina en un hospital de media y larga estancia

Resumen

Fundamento y objetivo

la colonización por Staphylococcus aureus resistente a meticilina (SARM) es frecuente en centros de media y larga estancia, pero las tasas de infección son bajas. Habitualmente se desconoce el estado de portador de un paciente en el momento del ingreso. Nos hemos propuesto estudiar la prevalencia, las características clínicas y los factores relacionados con el hecho de ser portador al ingresar en el hospital, así como la incidencia de colonización de los pacientes una vez ingresados durante un período de 6 meses.

Pacientes y método

se ha realizado un estudio longitudinal y prospectivo durante un período de 6 meses. Se efectuó a todos los pacientes un frotis nasal y de las heridas dentro de las primeras 24 h de ingreso, estudio que se repitió en el momento del alta o de finalización del estudio.

Resultados

la proporción de pacientes colonizados al ingresar fue del 7,6% (n=25). En el análisis multivariable, la edad, el uso reciente de antibióticos, la colonización previa y la presencia de enfermedad vascular periférica fueron las variables asociadas de forma independiente con el estado de portador. Tomando las precauciones estándar sólo un 4,2% de los pacientes se colonizaron durante el ingreso.

Conclusiones

en nuestro centro de media y larga estancia, un número importante de pacientes presentó colonización por SARM al ingresar. Fueron pocos los que se colonizaron durante el ingreso y no se describieron episodios de infección durante el período del estudio. Probablemente las precauciones estándar, entre ellas el lavado de las manos y los métodos de barrera en las curas de heridas, son medidas adecuadas para evitar la diseminación de la colonización por SARM.

Abstract

Background and objective

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) asymptomatic colonization is common in long-term care facilities, but the burden of symptomatic infection appears to be low. It is not usually known whether a patient is colonized at the time of admission to the geriatric facility. Our purpose was to determine the prevalence, characteristics and factors associated with MRSA colonization on admission, and the cumulative incidence of colonization over the following 6 months.

Patients and method

Longitudinal and prospective study conducted over a 6-month period. All patients were screened at admission using nasal and ulcers swabs within the first 24 h. Patients were screened also at the end of the study to assess carrier status.

Results

The prevalence of MRSA colonization was 7.6% at the entry (25 patients). In the multivariate analysis, advanced age, recent use of antibiotics, prior colonization by MRSA, and peripheral vascular disease were independent risk factors for colonization at admission. With standard precautions, the 6-month cumulative incidence of MRSA colonization was 4.2%.

Conclusions

In our long-term care facility, MRSA colonization at the time of admission was frequent. Few patients were colonized during the study and no episodes of infection were reported. Probably, standard precautions, including hand washing and appropriate barrier procedures during the care of wounds, are the most useful control measures.