Donación renal: criterios de aceptación y su influencia a los 5 y 10años post donación

Resumen

Introducción

Los criterios de aceptación en los donantes renales (DR) se han flexibilizado con el tiempo, generando interrogantes sobre sus consecuencias a largo plazo. El objetivo de este estudio fue evaluar cambios en las características basales de los DR aceptados y analizar la evolución posterior a la donación.

Métodos

Se realizó un estudio de cohorte que incluyó a todos los DR del periodo 2010-2017 de nuestra institución. Se compararon las características basales por periodos y se realizó un seguimiento hasta 10 años posterior a la donación.

Resultados

Se incluyeron 169 DR de 45,6 ± 12,2 años, en su mayoría mujeres (63,9%). La principal comorbilidad que presentaron fue la obesidad (29,6%) y la hipertensión controlada (10,7%). Los DR mostraron diferencias significativas en la tasa de filtrado glomerular estimada (TFGe) basal, con valores menores en el último periodo de estudio (p = 0,002). La progresión a enfermedad renal crónica (ERC) IIIa fue del 31% (IC 95%: 23,5-39,6) y IIIb del 3,9% (IC 95%: 0,5-7,2). Los factores de riesgo relacionados fueron la edad (HRa = 1,04; IC 95%: 1,01-1,07; p = 0,033) y la TFGe previa a la donación (HRa = 0,97; IC 95%: 0,95-0,99; p = 0,028). Ningún paciente progresó a ERC IV, V o falleció durante el seguimiento.

Conclusión

Existieron cambios sutiles en las características de DR aceptados. La edad y la TFGe basal fueron predictores independientes de progresión a ERC III post donación. La incidencia de ERC avanzada y la mortalidad fueron nulas a 10 años de seguimiento post donación, por lo que parece ser un procedimiento seguro en nuestro medio a largo plazo.

Abstract

Introduction

Acceptance criteria for kidney donors (KDs) have become more flexible over time, raising questions about their long-term consequences. The objective of this study was to evaluate changes in the baseline characteristics of accepted KDs and to analyze their evolution after donation.

Methods

A cohort study was conducted that included all KDs from our institution from 2010 to 2017. Baseline characteristics were compared by period and follow-up was carried out up to 10 years after donation.

Results

169 KDs aged 45.6 ± 12.2 years were included, mostly women (63.9%). The main comorbidity they presented was obesity (29.6%) and controlled arterial hypertension (10.7%). KDs showed significant differences in estimated glomerular filtration rate (eGFR) with lower values in the last study period (P = .002). Progression to chronic kidney disease (CKD) III-a was 31% (95% CI: 23.5-39.6) and III-b 3.9% (95% CI: 0.5-7.2). Related risk factors were age (HRa = 1.04; 95% CI: 1.01-1,07; P = .033) and pre-donation eGFR (HRa = 0,97; 95% CI: 0.95-0,99; P = .028). No patient progressed to CKD IV, V or died during follow-up.

Conclusion

There were subtle changes in the characteristics of the accepted KR. Age and baseline eGFR were independent predictors of progression to CKD III post-donation. The incidence of advanced CKD and mortality were null at 10 years of post-donation follow-up, so it seems to be a safe procedure in our environment in the long term.