Clinical factors influencing the systolic blood pressure benefits of once-weekly semaglutide in patients with type 2 diabetes

Abstract

Introduction

Type 2 diabetes mellitus (T2DM), a major cardiovascular risk, is often associated with obesity and hypertension. Once-weekly subcutaneous semaglutide (OWS-Sema) can improve these conditions, but factors influencing blood pressure (BP) effects are not well studied. This study aimed to assess the impact of OWS-Sema on systolic BP (SBP) and identify clinical factors associated with its reduction in patients with T2DM.

Methods

Sub-analysis of the REALSEM-SP study involving OWS-Sema-naïve patients with T2DM. Changes in SBP and diastolic BP (DBP) and influencing factors were analyzed over 12 months.

Results

One hundred seventy-eight patients were included (mean age 61 ± 10 years, 43.8% female, 79.2% with hypertension). Median baseline SBP and DBP were 132 [122–145] and 80 [72–88] mmHg, respectively. SBP decreased by −4 mmHg at 6 months and −2 mmHg at 12 months (p = 0.014), while DBP showed no significant change (p = 0.395). Factors independently associated with SBP reduction at 6 months included uncontrolled BP and a glomerular filtration rate ≥60 mL/min/1.73 m², while at 12 months, only uncontrolled BP remained significant. A SBP ≥10 mmHg reduction was associated with uncontrolled BP, dyslipidemia and renal function at 6-month, and only with uncontrolled BP at 12-month.

Conclusion

OWS-Sema was associated with significant reductions in office SBP in T2DM patients, especially those with uncontrolled baseline BP, independent of BMI changes or dose. Patients with baseline uncontrolled BP appear to benefit the most.

Resumen

Introducción

La diabetes tipo 2 (DM2), importante factor de riesgo cardiovascular, suele asociarse con obesidad e hipertensión. Semaglutida subcutáneo semanal (Sema-SC) puede mejorar estas condiciones, pero los factores que modulan su efecto sobre la presión arterial (PA) no están bien establecidos. Este estudio evaluó el impacto de Sema-SC sobre la presión arterial sistólica (PAS) y los factores clínicos asociados a su reducción en pacientes con DM2.

Métodos

Subanálisis del estudio REALSEM-SP en pacientes con DM2 sin tratamiento previo con Sema-SC. Se analizaron los cambios en PAS y presión arterial diastólica (PAD) y sus factores asociados durante 12 meses.

Resultados

Se incluyeron 178 pacientes (edad media 61 ± 10 años, 43,8% mujeres, 79,2% con hipertensión). La mediana de PAS y PAD basales fue 132 [122–145] y 80 [72–88] mmHg. La PAS disminuyó −4 mmHg a los 6 meses y −2 mmHg a los 12 meses (p = 0,014), sin cambios significativos en la PAD (p = 0,395). A los 6 meses, la reducción de PAS se asoció con PA no controlada y una tasa de filtrado glomerular ≥60 mL/min/1,73 m²; a los 12 meses, solo con PA no controlada. Una reducción de PAS ≥10 mmHg a los 6 meses se asoció con una PA no controlada, dislipidemia y función renal inicial; y a los 12 meses, únicamente con PA no controlada.

Conclusión

El tratamiento con Sema-SC se asoció con una reducción significativa de PAS en pacientes con DM2, especialmente en aquellos con PA no controlada al inicio.