A 25-year-old female was admitted to hospital due to a hypertensive crisis, presenting with ventricular dysfunction and renal impairment. Initial evaluations revealed a left ventricular ejection fraction of 46% with baseline inferolateral intramyocardial enhancement and a creatinine clearance of 45mL/min/1.73m2, with proteinuria. Further investigations led to diagnosis of primary hyperaldosteronism (PA), with computed tomography demonstrating bilateral adrenal hyperplasia. After a nine-month treatment period with spironolactone, there was a complete reversal of ventricular dysfunction and fibrosis, and improvement in renal function. This case highlights the importance of early screening and appropriate treatment of PA to mitigate and potentially reverse end-organ damage.
Una mujer de 25 años es ingresada por crisis hipertensiva con disfunción ventricular y deterioro de la función renal. Las evaluaciones iniciales revelaron una fracción de eyección ventricular izquierda del 46% con realce intramiocárdico inferolateral basal y un clearance de creatinina de 45 mL/min/1,73m2, con proteinuria. Las sucesivas determinaciones llevaron al diagnóstico de hiperaldosteronismo primario, y la tomografía computarizada demostró hiperplasia suprarrenal bilateral. Tras un periodo de tratamiento de nueve meses con espironolactona, se produjo una reversión completa de la disfunción ventricular y la fibrosis miocárdica, así como una mejoría de la función renal. Este caso pone de manifiesto la importancia de la detección precoz y el tratamiento adecuado del hiperaldosteronismo primario para mitigar y potencialmente revertir el daño en los órganos diana.