Resistencia a la insulina, síndrome metabólico y metabolismo de la glucosa en pacientes con hipertensión arterial esencial

Resumen

Objetivo

La hipertensión arterial esencial es un trastorno asociado a la resistencia a la insulina (RI), al síndrome metabólico (SM) y a las alteraciones del metabolismo glucídico. Se evalúa su prevalencia en una población de pacientes hipertensos esenciales.

Material y métodos

Estudio transversal sobre 204 pacientes hipertensos no diabéticos conocidos que acudieron a la Unidad de Hipertensión o de Medicina Interna, en el Hospital Clínico Universitario de Valladolid. Se determinaron datos antropométricos, concentraciones plasmáticas de lípidos, glucemia e insulina basal y a los 120 minutos tras la sobrecarga oral de glucosa con 75 g de glucosa. Se consideró RI cuando el índice de HOMA (homeostasis model assessment) fue ≥ 3,8. Se utilizaron los criterios de la Federación Internacional de Diabetes para el diagnóstico del SM y los de la Asociación Americana de Diabetes para el de las alteraciones de la glucosa.

Resultados

La edad fue de 58,28 ± 9,86 años, siendo el 43,6% hombres. Presentaron un índice de masa corporal de 29,79 ± 3,55 kg/m² y una circunferencia de cintura de 92,76 ± 11,92 cm. El 15,2% fue diagnosticado de RI, el 6,4% de alteración de la glucosa en ayunas, el 29,4% de intolerancia a la glucosa y el 14,7% de diabetes mellitus. El 34,3% tenían un metabolismo de la glucosa normal. El 19,1% fueron diagnosticados de SM. El 10,3% presentaron hipertrofia ventricular izquierda. No hubo diferencias significativas en cuanto al sexo salvo en los niveles de lipoproteínas de alta densidad y en el perímetro de la circunferencia, más elevados en la mujer (p < 0,001).

Conclusiones

La RI, el SM y las alteraciones de la glucosa son muy frecuentes en la hipertensión arterial, lo que aumenta el riego para las enfermedades cardiovasculares.

Abstract

Objectives

Essential hypertension is a disorder associated to insulin resistance (IR), metabolic syndrome (MS), and glucose metabolism disorders. Its prevalence in a population of essential hypertensive patients is evaluated.

Material and methods

This is a cross-sectional study on 204 hypertensive patients, with no known diabetes, who came to the hypertension unit or internal medicine service in the University Clinic Hospital of Valladolid (Spain). Anthropometrics parameters, fasting lipid profile, glycemia and basal insulin were measured at enrolment and at 120 minutes after a standard oral glucose tolerance test. IR was considered to exist when the HOMA index (homeostasis model assessment) ≥ 3.8. International Diabetes Federation criteria were used to diagnose MS and American Diabetes Association criteria to diagnose glucose disorders.

Results

Patients were aged 58.28 ± 9.86 years old, with 43.6% men. Body masss index was 29.79 ± 3.55 kg/m² and abdominal perimeter was 92.76 ± 11.92 cm. IR was observed in 15.2% of the patients, glucose disorders in 6.4%, glucose intolerance in 29.4% and 14.7% patients suffered from silent diabetes. Only 34.3% had normal glucose metabolism. 19.1% were diagnosed of MS and 10.3% had ventricular hypertrophy. There were no differences between genders and the rest of variables studied, except high density lipoproteins levels and abdominal perimeter, were higher in women (p < 0.001).

Conclusions

IR, MS and glucose metabolism disorders are very frequent in essential hypertension, which increases the risk of cardiovascular diseases.