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Vol. 31. Núm. 4.
Páginas 132-142 (Octubre - Diciembre 2014)
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Vol. 31. Núm. 4.
Páginas 132-142 (Octubre - Diciembre 2014)
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DOI: 10.1016/j.hipert.2014.04.001
Crisis hipertensivas: seudocrisis, urgencias y emergencias
Hypertensive crisis: Pseudocrises, urgencies and emergencies
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C. Albaladejo Blancoa,
Autor para correspondencia
carlesalbaladejo@gmail.com

Autor para correspondencia.
, J. Sobrino Martínezb, S. Vázquez Gonzálezc
a Medicina de Familia, Centro de Atención Primaria Llefià, Badalona, Barcelona, España
b Servicio de Urgencias, Fundació Hospital de l’Esperit Sant, Santa Coloma de Gramanet, Barcelona, España
c Servicio de Nefrología, Hospital del Mar, Barcelona, España
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Tabla 1. Evolución histórica de los diferentes valores definitorios de crisis hipertensiva desde el año 2000 hasta la actualidad
Tabla 2. Estudios sobre CH publicados en revistas nacionales desde el año 2000 hasta la actualidad (excluyendo revisiones y casos clínicos)
Tabla 3. Fármacos VO utilizados en el tratamiento de las urgencias hipertensivas. Seleccionados de forma individualizada según afectación de órganos diana, tratamientos previos y patología de base, siguiendo las recomendaciones de las guías de tratamiento de la HTA en el adulto1
Tabla 4. Tipos de emergencias hipertensivas y los tratamientos recomendados
Tabla 5. Principales fármacos utilizados en el tratamiento de las emergencias hipertensivas
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Resumen

Las crisis hipertensivas se definen como elevaciones agudas de la presión arterial capaces de producir alteraciones funcionales o estructurales en los órganos diana de la hipertensión. Históricamente se han dividido en 2 tipos, urgencias y emergencias hipertensivas, con diferente clínica, tratamiento y pronóstico. En esta revisión se sigue dicha clasificación pero considerando un tercer tipo, las llamadas seudocrisis o falsas crisis hipertensivas.

Las urgencias hipertensivas no provocan afectación de los órganos diana o si esta se produce es leve-moderada, permitiendo un descenso tensional lento y progresivo (horas-días) con fármacos por vía oral, habitualmente en el ámbito extrahospitalario.

Las emergencias hipertensivas provocan lesiones agudas y graves de los órganos diana, con riesgo de compromiso vital, precisando un descenso tensional rápido (minutos-horas) pero muy controlado con fármacos por vía intravenosa en el ámbito hospitalario.

Las elevaciones tensionales agudas que no pueden llegar a clasificarse ni como urgencias ni como emergencias se consideran seudocrisis hipertensivas.

Palabras clave:
Hipertensión arterial
Crisis hipertensiva
Urgencia hipertensiva
Emergencia hipertensiva
Abstract

Hypertensive crises are defined as acute blood pressure elevations that can cause functional or structural alterations in hypertension target organs. Historically, they have been divided into two types, urgencies and hypertensive emergencies, with different symptoms, treatment and prognosis. This review follows this classification but also considers a third type, the so-called pseudocrises or false hypertensive crisis.

Hypertensive urgencies do not cause organ involvement target or if this does occur, the involvement is slight-moderate, allowing a slow and progressive decrease in pressure (hours-days) with oral drugs usually in the outpatient setting (primary care).

Hypertensive emergencies cause acute and severe injuries of the target organs, with life threatening risk, and require a rapid, but very controlled drop with intravenous drugs in blood pressure (minutes-hours) within the hospital setting.

Acute blood pressure elevations that cannot be classified as urgencies or emergencies are considered hypertensive pseudocrises.

Keywords:
Hypertension
Hypertensive crises
Hypertensive urgency
Hypertensive emergency

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