25 - ENFERMEDAD DE LOS DIAFRAGMAS DIAGNOSTICADA MEDIANTE CÁPSULA ENDOSCÓPICA. EXPERIENCIA DE UN CENTRO
1Hospital Universitario Clínico San Cecilio, Granada. 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.
Introducción: La enfermedad de los diafragmas es una entidad infrecuente caracterizada por la presencia de múltiples anillos finos en intestino delgado que estrechan la luz intestinal. La clínica es variable: anemia ferropénica, hemorragia digestiva, obstrucción intestinal, alteración del hábito intestinal o abdomen agudo secundario a perforación. Suele asociarse al consumo mantenido de altas dosis de antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Habitualmente es precisa la exploración con cápsula endoscópica o enteroscopia para diagnosticarla ya que los diafragmas suelen pasar desapercibidos en pruebas de imagen. El objetivo es analizar los casos de enfermedad de los diafragmas diagnosticados mediante cápsula endoscópica, sus causas y evolución.
Métodos: Estudio descriptivo retrospectivo de los procedimientos con cápsula realizados en nuestro hospital y revisión de bibliografía previa.
Resultados: Se han realizado 434 exploraciones, encontrando 3 casos de enfermedad de los diafragmas (0,69%). Los datos clínicos de los pacientes diagnosticados se resumen en la tabla.
Conclusiones: La principal causa de enfermedad de los diafragmas es el consumo crónico de AINE. En series previas se ha descrito en hasta el 2% de los pacientes que los toman de forma prolongada. Otras causas descritas de enfermedad de los diafragmas incluyen ingesta de potasio, enfermedad celíaca, gastroenteritis eosinofílica y daño por radioterapia. Sin embargo, en nuestra serie presentamos un caso de enfermedad de los diafragmas de etiología idiopática. En nuestra serie, todos los pacientes se realizan la cápsula por anemia crónica, sin presentar sintomatología. Según las series previas la forma de presentación más habitual es anemia crónica y signos de obstrucción intestinal. La enfermedad de los diafragmas es una causa importante de exploración incompleta con cápsula. En ninguno de nuestros casos la exploración es completa. Además, el riesgo de retención también es elevado, en series previas hasta el 70%.