Relevance of endoscopy and Helicobacter pylori infection in the preoperative management of obesity with sleeve gastrectomy

Abstract

Objectives

Obesity has reached pandemic dimensions, representing a large health burden. Conservative therapy has recently been improved, but the most definitive therapy is still surgery. Gastric sleeve is one of the most frequent techniques. Preoperative guidelines sometimes recommend preoperative endoscopy. The aim of this study is to review the preoperative use of endoscopy in bariatric surgery and the possible importance of Helicobacter pylori therapy to avoid surgical complications.

Patients and methods

Retrospective case series of patients undergoing sleeve gastrectomy in two large hospitals. We have reviewed demographic data, associated pathologies, endoscopic findings prior to surgery, histopathological findings in the surgical resection specimen and rate of complications after surgery, as the outcome measure.

Results

455 patients fulfilled criteria for the study. 69% were women and the mean age was 46.93 (SD: 10.6). 68.7% of the patients show at least one comorbid disease, mainly dyslipidemia, but only 7.2% showed three or more comorbidities. Endoscopy was performed in 41.5% of the patients and biopsy in 35.8%, with significant differences between both hospitals. H. pylori were detected in 53 of the patients undergoing endoscopy and eradicated before surgery. Helicobacter was present in 7% of the surgical resection specimens, 68.75% of whom had not undergone a preoperative endoscopy. The postsurgical complication rate was 23.5% in our series and H. pylori was present in 20% of these patients.

Conclusions

Our study confirms the relevance of Helicobacter eradication before bariatric surgery, as Helicobacter infection is significantly linked to the surgical outcome in our area.

Resumen

Objetivos

La obesidad se ha convertido en una pandemia con graves secuelas para la salud. Aunque el tratamiento conservador ha mejorado, una de las opciones más eficaces sigue siendo la cirugía. La gastrectomía vertical (o tubular) es una de las opciones más empleadas en la cirugía de la obesidad. Algunas guías recomiendan la endoscopia preoperatoria. Nuestro objetivo es revisar la utilización preoperatoria de la endoscopia en la cirugía bariátrica en nuestro medio y la relación entre la infección por Helicobacter pylori y las complicaciones quirúrgicas.

Pacientes y métodos

Serie retrospectiva de pacientes tratados mediante cirugía bariátrica en dos hospitales terciarios. Se revisan los datos demográficos, las patologías de base, la endoscopia previa a la intervención, los hallazgos histopatológicos y las complicaciones tras la cirugía.

Resultados

Este estudio incluye 455 pacientes, un 69% mujeres con una media de edad de 46,93 años (DE: 10,6). Un 68,7% de los pacientes tenían al menos una comorbilidad, sobre todo dislipemia, y solo un 7,2% tenían 3 o más. Se hizo endoscopia en un 41,5% de los pacientes y biopsia en un 35,8% con diferencias significativas entre los centros. Se detectó Helicobacter y se erradicó antes de la intervención en un 28% de los pacientes. Se identificó Helicobacter en un 7% de las piezas de resección quirúricas, 68,75% de los cuales no se habían realizado endoscopia preoperatoria. Del 23,5% de pacientes que sufrieron complicaciones postoperatorias, un 20% presentó Helicobacter en la pieza de resección.

Conclusiones

Nuestros resultados confirman la importancia de la erradicación de Helicobacter antes de la cirugía bariátrica, dado que la infección por Helicobacter se asocia de forma significativa al riesgo de complicaciones postoperatorias.