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Vol. 47. Núm. 5.
Páginas 448-456 (mayo 2024)
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Vol. 47. Núm. 5.
Páginas 448-456 (mayo 2024)
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Factores de mal pronóstico en 113 pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica por colangiocarcinoma distal
Prognostic risk factors in 113 patients undergoing cephalic duodenopancreatectomy for distal cholangiocarcinoma
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Juli Busquetsa,b,c,,
Autor para correspondencia
jbusquets@bellvitgehospital.cat

Autor para correspondencia.
, Luís Secanellaa,c,d,, Paula Cifrea,b, María Sorribasa,c, Teresa Serranoe, Laura Martínez-Carnicerof, David Leivaf, Berta Laquenteg, Silvia Salordc,h, Nuria Peláeza,c, Juan Fabregata,c
a Unitat de Cirurgia Hepatobiliopancreàtica, Servei de Cirurgia General i Digestiva, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España
b Departament de Ciències Clíniques, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España
c Research Group of Hepato-biliary and Pancreatic Diseases, Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge - IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
d Departament d’Infermeria Fonamental i Medicoquirúrgica, Facultat de Medicina i Ciències de la Salut, Universitat de Barcelona (UB), Barcelona, España
e Servei de Anatomia Patològica, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España
f Servei de Radiodiagnòstic, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, Spain
g Servei d’Oncologia Mèdica, Instituto Catalán de Oncología. Institut d’Investigació Biomèdica de Bellvitge - IDIBELL, L’Hospitalet de Llobregat, Barcelona, España
h Servei de Gastroenterologia, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona, España
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Tabla 1. Análisis descriptivo de los pacientes sometidos a duodenopancreatectomía cefálica por colangiocarcinoma distal, 1990-2021
Tabla 2. Análisis piezas resección quirúrgica duodenopancreatectomía cefálica por colangiocarcinoma distal
Tabla 3. Factores de riesgo de mortalidad a largo plazo. Regresión logística univariante, y multivariante (forward conditional)
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Resumen
Introducción

El colangiocarcinoma distal es una neoplasia epitelial maligna que afecta a los conductos biliares extrahepáticos, per debajo del conducto cístico. Existe poca evidencia sobre la relación entre factores perioperatorios y peor evolución a largo plazo tras la resección quirúrgica.

Objetivo

Analizar los factores de riesgo de mortalidad y recidiva a largo plazo del colangiocarcinoma distal de los pacientes resecados.

Material y métodos

Se ha analizado una base de datos prospectiva unicéntrica de pacientes intervenidos por colangiocarcinoma distal entre los años 1990 y 2021 con la finalidad de investigar los factores de mortalidad y recidiva.

Resultados

Se han intervenido 113 pacientes, con una supervivencia actuarial media de 100,2 (76-124) meses tras la resección. El estudio bivariante no evidenció diferencias entre los pacientes dependiendo de la edad o variables preoperatorias estudiadas. La presencia de adenopatías afectadas fue un factor de riesgo de mortalidad a largo plazo en el estudio multivariante. La presencia de adenopatías afectadas, la recidiva tumoral y la fístula biliar durante el postoperatorio implicaron peor supervivencia actuarial al comparar las curvas de Kaplan-Meier.

Conclusiones

La presencia de adenopatías afectadas influyen en el pronóstico de la enfermedad. La aparición de fístula biliar durante el postoperatorio del colangiocarcinoma distal podría agravar los resultados a largo plazo, hallazgo que debe ser reafirmado en futuros estudios.

Palabras clave:
Colangiocarcinoma
Duodenopancreatectomía cefálica
Supervivencia a largo plazo
Factores de riesgo
Abstract
Introduction

Distal cholangiocarcinoma is a malignant epithelial neoplasia that affects the extrahepatic bile ducts, below the cystic duct. No relevant relationship between perioperative factors and worse long-term outcome has been proved.

Objective

To analyze the risk factors for mortality and long-term recurrence of distal cholangiocarcinoma in resected patients.

Materials and methods

A single-center prospective database of patients operated on for distal cholangiocarcinoma between 1990 and 2021 was analyzed in order to investigate mortality and recurrence factors.

Results

One hundred and thirteen patients have undergone surgery, with mean actuarial survival of 100.2 (76–124) months after resection. The bivariate study did not show differences between patients depending on age or preoperative variables studied. When multivariate analysis was performed, the presence of affected adenopathy was a risk factor for long-term mortality. The presence of affected lymph nodes, tumor recurrence, and biliary fistula during the postoperative period implied worse actuarial survival when comparing the Kaplan–Meier curves.

Conclusions

The presence of affected lymph nodes influence the prognosis of the disease. The occurrence of biliary fistula during postoperative cholangiocarcinoma distal could aggravate long-term outcomes, a finding that should be reaffirmed in future studies.

Keywords:
Cholangiocarcinoma
Pancreatoduodenectomy
Postoperative survival
Postoperative risk factors

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