Clinical outcomes in the implementation of peroral endoscopic myotomy (POEM): Results from the Spanish multicenter registry

Abstract

Objective

Peroral endoscopic myotomy (POEM) has emerged as a prominent endoscopic treatment for achalasia and other esophageal motility disorders (EMD). The objective of this study is to evaluate its clinical efficacy and safety after its implementation in Spain.

Patients and methods

This is a multicenter registry conducted across 13 hospitals in Spain. Symptomatic patients undergoing POEM for any EMD were recruited between June 2016 and February 2023. Baseline characteristics, procedural details and outcomes related to efficacy and safety during short and long-term follow-up were analyzed.

Results

A total of 441 patients were enrolled, with type II achalasia representing the most common diagnosis (62.1%). POEM was the primary treatment in 277 patients (62.8%). Clinical success data were available for 396 patients, with a success rate of 94.4% at the last available follow-up (2 years in 117 patients, 1 year in 140, <1 year in 139). A higher baseline Eckardt score was an independent risk factor for clinical failure in the long-term follow-up (p = 0.024). Symptomatic reflux occurred in 4.7% of the patients, with a significant esophagitis rate of 11.3%. Complication incidence was 9.3% (41/441), including 14 (3.2%) severe events. Older age (p = 0.025) and total procedure duration (p = 0.036) were independent risk factors for complications, while mucosal injury was found to be a predictor of severe complications (p = 0.027).

Conclusions

These findings confirm the clinical efficacy and safety during the implementation phase of POEM for all EMD in Spain.

Resumen

Objetivo

La miotomía endoscópica peroral (POEM) se ha consolidado como un tratamiento endoscópico para la acalasia y otros trastornos motores esofágicos (TME). El objetivo de este estudio es evaluar su eficacia clínica y la seguridad tras su implementación en España.

Pacientes y métodos

Registro multicéntrico realizado en 13 hospitales. Se reclutaron pacientes sintomáticos sometidos a POEM por cualquier TME entre junio de 2016 y febrero de 2023. Se analizaron las características basales, los detalles del procedimiento y los resultados relacionados con la eficacia y la seguridad durante el seguimiento a corto y largo plazo.

Resultados

Se incluyeron un total de 441 pacientes, siendo la acalasia tipo II el diagnóstico más frecuente (62,1%). La POEM fue el tratamiento primario en 277 pacientes (62,8%). Se dispuso de datos de éxito clínico en 396 pacientes, con tasa de éxito del 94,4% en la última visita de seguimiento disponible (2 años en 117 pacientes, un año en 140, menos de un año en 139). Una mayor puntuación basal de Eckardt fue un factor de riesgo independiente de fallo clínico a largo plazo (p = 0,024). El reflujo sintomático se observó en el 4,7% de los pacientes, con esofagitis significativa del 11,3%. La incidencia de complicaciones fue del 9,3%, siendo el 3,2% graves. La edad avanzada y la duración del procedimiento fueron factores de riesgo independientes para complicaciones, mientras que la lesión mucosa se identificó como un predictor de complicaciones graves.

Conclusiones

Estos hallazgos confirman la eficacia clínica y la seguridad del POEM durante su fase de implementación para todos los TME en España.