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Vol. 41. Núm. 2.
Páginas 87-96 (Febrero 2018)
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Vol. 41. Núm. 2.
Páginas 87-96 (Febrero 2018)
Original
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2017.09.003
Caracterización de los pacientes con hepatitis autoinmune de un hospital universitario, Medellín-Colombia: estudio de cohorte
Characterization of patients with autoimmune hepatitis at an university hospital in Medellín-Colombia: cohort study
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Gabriel Sebastián Díaz-Ramíreza,
Autor para correspondencia
sebastiandiazr@gmail.com

Autor para correspondencia.
, Juan Ignacio Marín-Zuluagab,c, Jorge Hernando Donado-Gómezd, Octavio Muñoz-Mayab,c, Óscar Santos-Sánchezb,c, Juan Carlos Restrepo-Gutiérrezb,c
a Hepatología Clínica, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
c Unidad de Hepatología y Trasplante Hepático, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
d Unidad de Epidemiología e Investigación, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
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Tabla 1. Criterios simplificados para el diagnóstico de hepatitis autoinmune según el Grupo Internacional de Hepatitis Autoinmune (GIHA) en 2008
Tabla 2. Características clínicas de los pacientes
Tabla 3. Características serológicas e histológicas de los pacientes
Tabla 4. Tratamiento, respuesta al tratamiento y evolución en el tiempo
Tabla 5. Incidencia de cirrosis hepática, trasplante hepático y mortalidad en los pacientes con HAI
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Resumen
Introducción

La hepatitis autoinmune es una hepatopatía con impacto en la morbimortalidad de los pacientes. Pocos datos epidemiológicos existen sobre esta en Latinoamérica y Colombia.

Objetivos

Describir las características demográficas, clínicas y de laboratorio de los pacientes con hepatitis autoinmune; el tratamiento y la respuesta al mismo, la evolución y curso de la enfermedad, requerimiento de trasplante hepático y mortalidad.

Métodos

Estudio retrospectivo que incluyó una cohorte histórica de pacientes atendidos en un hospital universitario de Medellín, Colombia entre enero de 2010 y diciembre de 2016 con ≥16 años de edad al momento del diagnóstico de hepatitis autoinmune. Se recolectó la información a partir del registro de historias clínicas. Análisis estadístico utilizando SPSS versión 20.

Resultados

Se incluyeron 278 pacientes, el 90% eran mujeres, la mediana de edad al diagnóstico fue de 50 años. Un 37,8% estaban cirróticos al momento del diagnóstico. La remisión bioquímica fue del 85%. En los pacientes que progresaron a cirrosis se encontró una mayor proporción de hombres (21,2 vs. 7,8%, p=0,027), una mayor frecuencia de síndrome de solapamiento HAI-CEP (6,0 vs. 0%, p=0,006), una menor remisión bioquímica (57,6 vs. 89%, p=<0,001) y una mayor frecuencia de no respuesta al tratamiento (12,1 vs. 1,6%, p=0,004).

Conclusión

La hepatitis autoinmune no es infrecuente en la población colombiana, predomina en mujeres pero tiene un comportamiento desfavorable en hombres. Un importante número de pacientes están cirróticos al momento del diagnóstico, la respuesta al tratamiento y complicaciones en nuestra población son similares a las descritas mundialmente.

Palabras clave:
Hepatitis autoinmune
Latinoamérica
Cirrosis hepática
Inmunosupresores
Trasplante de hígado
Abstract
Introduction

Autoimmune hepatitis is a chronic liver disease that impacts on morbidity and mortality of patients. Few epidemiological data exist of this in Latin America and Colombia.

Objectives

The aim of this study is to describe the demographic, clinical and laboratory characteristics of the patients; the treatment and the response to it, the evolution and course of the disease, requirement of liver transplantation and mortality.

Methods

Historical cohort study that include patients attended at an University Hospital in Medellin, Colombia between January 2010 and December 2016 with ≥16 years age at the time of diagnosis of autoimmune hepatitis. Data collection was done from the review of medical records. Statistical analysis was performed using SPSS version 20.

Results

The study included 278 patients, 90% of the patients were women, the median age at diagnosis was 50 years. 37.8% were cirrhotic at the time of diagnosis. The biochemical remission was 85%. In patients who developed cirrhosis it was found a higher proportion of men (21.2 vs. 7.8%, p=.027), a greater frequency of overlap autoimmune-primary sclerosant cholangitis (6.0 vs. 0% p=.006) and a greater frequency of non-response to treatment (12.1 vs. 1.6%, p=.004).

Conclusion

Autoimmune hepatitis is not a rare disease in Colombian population; it predominates in women but has a less favourable course in men. An important number of patients are cirrhotic at the time of diagnosis, the response to treatment and complications in our population are similar to those described worldwide.

Keywords:
Autoimmune hepatitis
Latin America
Liver cirrhosis
Immunosuppressive
Liver transplantation

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