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Vol. 41. Núm. 2.
Páginas 77-86 (Febrero 2018)
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Vol. 41. Núm. 2.
Páginas 77-86 (Febrero 2018)
Original article
DOI: 10.1016/j.gastrohep.2017.08.002
Prevalence of exocrine pancreatic insufficiency in patients with chronic pancreatitis without follow-up. PANCR-EVOL Study
Prevalencia de insuficiencia pancreática exocrina en pacientes con pancreatitis crónica sin segruimiento. Estudio PANCR-EVOL
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Carlos Marra-Lopez Valencianoa,b, Federico Bolado Concejoa, Eva Marín Serranoc, Judith Millastre Bocosd, Emma Martínez-Moneoe, Esperanza Pérez Rodríguezf, María Francisco Gonzálezg, Andrés Del Pozo-Garcíah, Anaiansi Hernández Martíni, Elena Labrador Barbaj, María Luisa Orera Peñaj, Enrique de-Madariak,
Autor para correspondencia
madaria@hotmail.com

Corresponding author.
a Digestive Service, Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona, Spain
b Digestive Service, Hospital Universitario Araba, Álava, Spain
c Digestive Service, H. La Paz, Madrid, Spain
d Digestive Service, H. Universitario Miguel Servet, Zaragoza, Spain
e Digestive Service, H. Universitario de Cruces, Vizcaya, Spain
f Digestive Service, H. Universitario Reina Sofia, Córdoba, Spain
g Digestive Service, Complejo Hospitalario Universitario de Orense, Orense, Spain
h Digestive Service, H. 12 de Octubre, Madrid, Spain
i Digestive Service, H. San Eloy, Vizcaya, Spain
j Medical Department Mylan, Spain
k Department of Gastroenterology, H. General Universitario de Alicante, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL – Fundación FISABIO), Alicante, Spain
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Tablas (6)
Table 1. Baseline characteristics of the study population (N=64).
Table 2. Laboratory parameters in study population, EPI and non-EPI groups.
Table 3. Laboratory parameters in patients with severe EPI vs. patients with mild EPI.
Table 4. Results of the functional scales and global health status/Quality of life of the QLQ-C30 quality of life questionnaire: EPI vs. non-EPI groups.
Table 5. Results of the symptom scales and single ítems of the QLQ-C30 quality of life questionnaire: EPI vs. non-EPI groups.
Table 6. Complications of chronic pancreatitis: EPI vs. non-EPI groups.
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Abstract
Background/objectives

Exocrine pancreatic insufficiency (EPI) is an important complication of chronic pancreatitis (CP). Guidelines recommend to rule out EPI in CP, to detect those patients who would benefit from pancreatic enzyme replacement therapy. The aim of this study was to evaluate the prevalence of EPI in patients with CP without follow-up in the last 2 years and to describe their nutritional status and quality of life (QoL).

Methods

This was a cross-sectional, multicenter Spanish study. CP patients without follow-up by a gastroenterologist or surgeon in at least 2 years were included. EPI was defined as fecal elastase test <200mcg/g. For nutritional assessment, laboratory and anthropometric data were obtained. QoL was investigated using the EORTC QLQ-C30 questionnaire.

Results

64 patients (mean age 58.8±10.3 years, 85.9% men) from 10 centers were included. Median time since diagnosis of CP was 58.7 months [37.7–95.4]. Forty-one patients (64.1%) had EPI. Regarding nutritional status, the following differences were observed (EPI vs. Non-EPI): BMI (23.9±3.5kg/m2 vs. 25.7±2.5, p=0.03); glucose (121 [96–189] mg/dL vs. 98 [90–116], p=0.006); HbA1c 6.6% [6.0–8.4] vs. 5.5 [5.3–6.0], p=0.0005); Vitamin A (0.44mg/L [0.35–0.57] vs. 0.53 [0.47–0.63], p=0.048) and Vitamin E (11.2±5.0μg/ml vs. 14.4±4.3, p=0.03). EPI group showed a worse EORTC QLQ-C30 score on physical (93.3 [66.7–100] vs. 100 [93.3–100], p=0.048) and cognitive function (100 [83.3–100] vs. 100 [100–100], p=0.04).

Conclusions

Prevalence of EPI is high in patients with CP without follow-up. EPI group had higher levels of glucose, lower levels of vitamins A and E and worse QoL.

Keywords:
Complications
Nutritional status
Quality of life
Chronic pancreatitis
Fecal elastase-1
Exocrine pancreatic insufficiency
Follow-up
Resumen
Antecedentes/objetivos

la insuficiencia pancreática exocrina (IPE) es una importante complicación de la pancreatitis crónica (PC). Las guías recomiendan el seguimiento de la IPE en PC, para identificar a aquellos pacientes que puedan beneficiarse del tratamiento enzimático sustitutivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la prevalencia de IPE en pacientes con PC sin seguimiento en los últimos 2 años y describir su estado nutricional y calidad de vida (QoL).

Métodos

estudio trasversal, multicéntrico, español. Se incluyeron pacientes con PC sin seguimiento por un gastroenterólogo/cirujano en los últimos 2años. Se definió IPE como elastasa fecal<200mcg/g. Se recogieron parámetros de laboratorio y datos antropométricos para el análisis nutricional. Para la evaluación de QoL se utilizó el cuestionario EORTC QLQ-C30.

Resultados

se incluyeron prospectivamente 64 pacientes (58,8±10,3 años, media 85,9%) de 10 centros. Tiempo medio desde el diagnóstico de PC: 58,7meses [37,7-95,4]. 41 pacientes (64,1%) tenían IPE. Estado nutricional: se observaron las siguientes diferencias (IPE vs No-IPE): IMC (23,9±3,5kg/m2 vs. 25,7±2,5,p=0,03); glucosa 121 [96-189] mg/dL vs. 98 [90-116];p =0,006); HbA1c 6,6% [6,0-8,4] vs. 5,5 [5,3-6,0],p=0,0005); Vitamina-A (0,44mg/L [0,35-0,57] vs. 0,53 [0,47-0,63],p=0,048), Vitamina-E (11,2±5,0μg/ml vs. 14,4±4,3,p=0,03). El grupo de IPE mostró una peor puntuación en el EORTC QLQ-C30 en las funciones física (93,3 [66,7-100] vs. 100 [93,3-100], p=0,048) y cognitiva (100 [83,3-100] vs. 100 [100-100],p=0,04).

Conclusiones

la prevalencia de IPE en pacientes con PC sin seguimiento es elevada. En el grupo de IPE se observaron niveles elevados de glucosa, bajos de vitaminas A y E y peor calidad de vida.

Palabras clave:
Complicaciones
Estado Nutricional
Calidad De Vida
Pancreatitis Crónica
Elastasa Fecal
Insuficiencia Pancreática Exocrina
Seguimiento

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