Clinical aspects and prognosis of patients with inflammatory bowel disease associated with autoimmune liver diseases

Abstract

Background and aims

Inflammatory bowel diseases (IBD) are chronic conditions that may be accompanied by autoimmune liver disease (AILD), most commonly primary sclerosing cholangitis (PSC). The objective of this study was to evaluate the behaviour of patients with IBD associated with AILD and compare a PSC group with a non-PSC group.

Methods

Medical records of patients with IBD associated with PSC, autoimmune cholangitis, primary biliary cholangitis, small-duct PSC, autoimmune hepatitis (AIH) and overlapping syndromes were assessed.

Results

Fifty-four patients were included: 48 (88.9%) had ulcerative colitis and six (11.1%) had Crohn's disease; 35 (64.8%) had PSC and 19 (35.2%) did not have PSC. There was no difference in outcomes (surgical treatment for IBD, liver transplantation or death) between the groups. Time since the diagnosis of IBD was associated with surgical treatment of IBD (p = 0.041; OR: 1.139, 95% CI: 1.006–1.255). Time since the diagnosis of AILD (p = 0.003; OR: 1.259, 95% CI: 1.1–1.396), as well as portal hypertension at diagnosis (p = 0.014; OR: 18.22, 95% CI: 1.815–182.96), were associated with liver transplantation. In addition, previous diagnosis of AIH was associated with de novo IBD (p = 0.012; OR: 7.1, 95% CI: 1.215–42.43).

Conclusion

Both groups had similar disease behaviour. A longer time since the diagnosis of IBD increased the risk for surgical treatment (13.9%/year). A 25.9%/year increase in liver transplantation was observed after the diagnosis of AILD, which was increased 18.22 times by the presence of portal hypertension. In addition, the diagnosis of AIH was associated with an increase in the number of diagnoses of de novo IBD (7.1).

Resumen

Antecedentes y objetivos

Las enfermedades inflamatorias intestinales (EII) son afecciones crónicas que pueden ir acompañadas de enfermedad hepática autoinmune (EHA) o colangitis esclerosante primaria (CEP). El objetivo del estudio fue evaluar el comportamiento de pacientes con EII asociada a EHA y comparar un grupo con CEP con un grupo sin CEP.

Métodos

Se evaluaron las historias clínicas de pacientes con EII asociadas con CEP, colangitis autoinmune, colangitis biliar primaria, CEP de conductos pequeños, hepatitis autoinmune (HAI) y síndromes superpuestos.

Resultados

Se incluyeron 54 pacientes. De ellos, 48 (88,9%) tenían colitis ulcerosa y seis (11,1%) tenían enfermedad de Crohn; 35 (64,8%) tenían CEP y 19 (35,2%) no tenían CEP. No hubo diferencias en los resultados (tratamiento quirúrgico para la EII, trasplante de hígado o muerte) entre los grupos. El tiempo transcurrido desde el diagnóstico de EII se asoció con el tratamiento quirúrgico de la EII (p = 0,041). El tiempo desde el diagnóstico de EHA (p = 0,003), así como la hipertensión portal en el momento del diagnóstico (p = 0,014), fueron asociado con el trasplante de hígado. Además, el diagnóstico previo de HAI se asoció con EII de novo (p = 0,012).

Conclusión

Ambos grupos tuvieron un comportamiento de enfermedad similar. Un mayor tiempo desde el diagnóstico de EII aumentó el riesgo de tratamiento quirúrgico (13,9%/año). Se observó un aumento del 25,9%/año en el trasplante de hígado después de diagnóstico de EIA, que se incrementó 18,22 veces por la presencia de hipertensión portal. Además, el diagnóstico de HAI se asoció con un aumento en el número de diagnósticos de EII de novo (7,1).