Tratamiento fisioterápico basado en la neuromodulación de la sensibilización central en el síndrome del túnel del carpo: a propósito del un caso

Resumen

El síndrome del túnel del carpo (STC) es responsable de elevados costes a la sociedad y últimamente se ha demostrado la existencia de sensibilización central en el STC. Mujer, 35 años, diagnóstico clínico y electromiográfico de STC moderado en la mano derecha, con un cuadro de sensibilización central. Se pauta un tratamiento de 3 sesiones fisioterapéuticas, con objeto de modular la sensibilización mediante técnicas de liberación de tejidos blandos y movilización neural del nervio mediano. El dolor espontáneo al comienzo era de 4 puntos en una escala numérica de dolor, una discapacidad de 2 y severidad de 2,8 puntos según el cuestionario de Boston para el STC. El dolor en reposo alcanzó valor 0 al finalizar el tratamiento, y durante los 6 meses de seguimiento al igual que en la discapacidad y la severidad de los síntomas. El abordaje fisioterapéutico basado en la neuromodulación de la sensibilización podría constituir una intervención eficaz en el STC.

Abstract

Carpal tunnel syndrome (CTS) is responsible for high annual costs to the society and it has been recently demonstrated that CTS exhibits central sensitization. The case of a 35-year old woman, with clinical and electromyographical diagnosis of moderate right CTS with a central sensitization is presented. Treatment consisted of 3 physiotherapy sessions targeted at reducing central sensitization (neuro-modulation effects), including soft tissue mobilization and a nerve slider neurodynamic technique biased towards the median nerve. Pain intensity at baseline was 4 points on a numerical pain rate scale. The Boston Carpal Tunnel Questionnaire scores were 2/5 on functional status and 2.8/5 on severity of symptoms. The pain at rest was 0 in the last session and during the 6 months of follow-up, as well as in the functional status and severity of symptoms scores. Physiotherapy approach targeted at central sensitization neuro-modulation represents a potential effective intervention for reducing symptoms in CTS.