Introducción: La financiación de la monitorización continua de glucosa (MCG) ha supuesto un cambio en el automanejo y calidad de vida de las personas con diabetes tipo 2 (DT2). Por otro lado, su implementación eficiente y segura por profesionales sanitarios representa un reto para nuestro sistema público de salud.

Objetivos: Describir las características de una cohorte de pacientes con DT2 que inician MCG en una unidad de diabetes y evaluar cambios en el control metabólico.

Material y métodos: Estudio retrospectivo, longitudinal, antes y después, realizado en el Hospital Clínic de Barcelona desde marzo de 2022 a diciembre de 2024. Describimos metodologías educativas en las que el grupo sigue un programa estructurado de atención y educación terapéutica (PAET) y visitas individuales presenciales con una enfermera de práctica avanzada (EPA) y un endocrinólogo. Se analizaron datos antropométricos y glucométricos.

Resultados: Se obtuvieron datos de 28 sujetos con DT2 de 67,5 ± 7,3 años, 8% mujeres, evolución de la DT2 23,7 ± 10,7 años, índice de masa corporal (IMC): 30,2 ± 4,5 Kg/m², HbA_1c inicial 8,1 ± 0,9%. Presentaban una alta prevalencia de complicaciones microvasculares (nefropatía 42,9%, retinopatía 32,1%, polineuropatía 17,9%), enfermedad cardiovascular (50%) y recibían tratamiento hipotensor e hipolipemiante en un 92,9% y 96,4% de los casos, respectivamente. La mayoría de pacientes (82,1%) estaban previamente tratados con múltiples dosis de insulina (MDI) El 17,9% de la cohorte recibía tratamiento insulínico con insulina basal o dos dosis de insulina e inició simultáneamente MDI y MCG. Tras 6 meses de MCG se observó una mejoría del control metabólico evaluado mediante HbA_1c (7,2 ± 0,1 vs. 8,1 ± 0,2, p < 0,001), glucosa promedio (GM: 149,2 ± 20,2 vs. 166,2 ± 32,6 mg/Dl, p = 0,041), indicador gestión glucosa (GMI: 6,9 ± 0,5 vs. 7,3 ± 08%, p = 0,049), tiempo 70-180 mg/dl (TIR: 79,0 vs. 67,0%, p = 0,009), tiempo 181-250 mg/dl (TAR: 19 vs. 26%, p = 0,027). Observamos una reducción discreta de peso (IMC 29,9 ± 4,7 vs. 30,2 ± 5,0, p = 0,036) en toda la cohorte. En los sujetos previamente tratados con MDI no se observaron cambios la dosis de insulina (total 0,85 vs. 0,78 UI/kg, p = 0,255; basal 0,42 vs. 0,42 UI/kg, p = 0,918; prandial: 0,32 vs. 0,33 UI/kg, p = 0,068). No hubo diferencias en tiempo por debajo de rango ni descompensaciones hiperglucémicas durante el proceso.

Conclusiones: La implementación del uso de MCG en personas con DT2 es segura y eficaz con una mejoría en el control metabólico tras el inicio y hasta los 6m. El uso del sensor no se asoció a cambios en dosis de insulina, pero sí a una reducción de peso y a una mejoría del control de forma global, aspecto que podría estar relacionado con cambios conductuales.