Introducción y objetivos: Los sistemas automáticos de administración de insulina (AID) mejoran el control glucémico y la calidad de vida en personas con diabetes tipo 1 (DT1). Nuestro objetivo fue evaluar el impacto de un Programa de Atención y Educación Terapéutica (PAET) para el inicio de la terapia AID en pacientes con DT1 y múltiples dosis de insulina (MDI).

Material y métodos: Pacientes con DT1 en tratamiento con MDI, que inician sistema AID por mal control, hipoglucemia grave (HG), no grave e hipoglucemia desapercibida, elevada variabilidad glucémica (CV) y/o mejora de calidad de vida. El fabricante del dispositivo realizó el entrenamiento técnico inicial. El PAET consta de 5 sesiones grupales de 4 pacientes durante el primer mes (2 h/sesión). Posteriormente, se realiza seguimiento a los 2 (individual), 6 y 12 meses (grupal). Se trabajan los tópicos identificados, conocimientos y habilidades específicas para la autogestión del tratamiento AID. Se trabaja con el soporte tecnológico CareLink™ System. Las variables estudiadas son: demográficas; años evolución diabetes, CV, HbA_1c; tiempo en rango (TIR), en hiperglucemia (TAR), en hipoglucemia (TBR), HG, percepción hipoglucemias (test Clarke, TC); calidad de vida (test DQOL), conocimientos de la diabetes (test DKQ2) y adherencia al tratamiento (test SCI-r). Las variables educativas, clínicas y glucométricas se evaluaron al inicio y a los 12 meses.

Resultados: Se incluyeron 34 pacientes, 19 mujeres, edad media 42,11 años, 24,73 años de evolución de la DT1, IMC 25,17kg, HbA_1c de 7,55% y TIR (70-180 mg/dL) 49,85%. Previo al inicio del sistema AID, 6 pacientes presentaron > 1 episodio de HG. Al año, se observó una mejora significativa del TIR (74 ± 11,12%; p 180 mg/dL (46,11 ± 19,65 vs. 24,12 ± 11,49%; p < 0,001) y una disminución del TBR < 70 mg/dL (3,94 ± 4,33 vs. 1,71 ± 1,22%; p 0,007). El CV también se redujo (37,72 ± 6,12 vs. 33,37 ± 4,88%; p 0,002). Los datos glucométricos completos al año están en curso en el momento de la redacción de este abstract. El TC se redujo (2,82 ± 2,09 vs. 1,8 ± 1,80; p = 0,035); el nivel de conocimientos mediante test DKQ2 mejoró (27,63 ± 3,68 vs. 29,41 ± 3,39; p = 0,042) junto a la adherencia medida con el test SCI-r (58,9 ± 11,86 vs. 67,36 ± 9,03%; p = 0,001). La valoración de la percepción de calidad de vida mediante test DQoL fue de 42,14 ± 9,05 vs. 32,68 ± 9,80; p = 0,000- satisfacción; 40,9 ± 9,22 vs. 34,88 ± 9,38; p = 0,010- impacto; 13,56 ± 4,61 vs. 13,44 ± 5,05; p = 0,919- preocupación social; y 10,61 ± 2,94 vs. 9,56 ± 3,58; p = 0,191- preocupación asociada a la diabetes.

Conclusiones: Los sistemas AID iniciados en el marco de un PAET específico en pacientes que utilizaban MDI, mejoran a largo plazo los conocimientos, la calidad de vida en relación al impacto y a la satisfacción, la adherencia y la percepción a la hipoglucemia, además de aumentar el TIR y reducir el TAR, TBR y CV.