P-073 - ASOCIACIÓN ENTRE VARIABLES RELACIONADAS CON ADIPOSIDAD Y ATEROESCLEROSIS CAROTÍDEA PRECLÍNICA EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 1
Hospital Clínico de Barcelona, España.
Introducción y objetivos: El exceso de adiposidad es cada vez más frecuente en la población con diabetes tipo 1 (DT1), si bien su asociación con la aterosclerosis ha sido escasamente evaluada. Nuestro objetivo fue determinar la asociación entre diferentes variables de adiposidad y la presencia de aterosclerosis preclínica en pacientes con DT1.
Material y métodos: Estudio transversal en pacientes con DT1 sin ECV previa, sometidos a un programa específico de evaluación del riesgo cardiovascular, que incluye la realización de una ecografía carotidea. Se analizaron los siguientes parámetros de adiposidad: índice masa corporal (IMC), perímetro cintura (Pcin), ratio cintura/altura (WtHR) y ratio cintura/cadera (WHR), estimación de la grasa corporal por la fórmula CUN-BAE (Clínica Universidad de Navarra), índice cintura-triglicéridos (WTI), y la estimación de la sensibilidad a la insulina con la tasa estimada de eliminación de glucosa (eGDR) y la fórmula SEARCH-IS.
Resultados: Se incluyó a n = 884 individuos (51,4% mujeres, edad 47,8 ± 10,8 años, evolución de diabetes 26,6 ± 10,7 años). La prevalencia de sobrepeso/obesidad por IMC fue del 41,7%/16% y un 38% presentó placas carotídeas. En la tabla se muestran las características de los pacientes según la aterosclerosis. Respecto a los parámetros de adiposidad, todos presentan una asociación significativa con el número de placas, excepto el IMC y la fórmula CUN-BAE. No obstante, tras ajustar por diferentes variables confusoras (factores de riesgo cardiovascular clásicos y específicos de DT1), únicamente aquellos parámetros asociados a obesidad disfuncional mantuvieron su relación independiente con la presencia de placa (eGDR, OR 0,90 [0,82-0,99]; SEARCH-IS, 0,53 [0,29-0,97]; y WTI, 1,004 [1,0-1,008]; p < 0,05 para todas).
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No placa |
1 placa |
> 2 placas |
p tendencia |
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Mujeres |
55,5 |
45,5 |
44,0 |
0,003 |
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Edad (años) |
43,9 ± 9,5 |
51,1 ± 10 |
56,2 ± 9 |
< 0,001 |
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Evolución DT1 (años) |
25,2 ± 9,7 |
28,7 ± 11 |
28,9 ± 12,6 |
< 0,001 |
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Hipertensión |
15,4 |
26,2 |
41,5 |
< 0,001 |
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Tabaquismo activo |
23,8 |
21,4 |
37,3 |
0,001 |
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Retinopatía |
32,6 |
38,6 |
39,9 |
0,047 |
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Enfermedad renal |
7,9 |
5,5 |
13,5 |
0,046 |
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Uso estatinas |
26,7 |
41,4 |
54,4 |
< 0,001 |
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HbA1c (%) |
7,3 ± 0,9 |
7,6 ± 1 |
7,6 ± 0,9 |
< 0,001 |
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Triglicéridos (mg/dL) |
80 ± 41 |
87 ± 47 |
97 ± 46 |
< 0,001 |
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IMC (kg/m2) |
25,10 ± 4,28 |
26,06 ± 3,99 |
26,63 ± 4,38 |
0,077 |
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Pcin (cm) |
89,65 ± 12,32 |
92,35 ± 12,38 |
94,86 ± 13,02 |
< 0,001 |
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WHR |
1,12 ± 0,18 |
1,15 ± 0,2 |
1,18 ± 0,18 |
< 0,001 |
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CUN-BAE (%) |
31,71 ± 7,83 |
31,54 ± 7,62 |
32,75 ± 7,75 |
0,108 |
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WtHR |
0,53 ± 0,07 |
0,55 ± 0,07 |
0,56 ± 0,07 |
< 0,001 |
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eG (mg/Kg/min) |
9,11 ± 1,89 |
8,17 ± 2,16 |
7,45 ± 2,06 |
< 0,001 |
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SEARCH-IS |
1,92 ± 0,32 |
1,83 ± 0,32 |
1,75 ± 0,33 |
< 0,001 |
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WTI |
82,47 ± 47,22 |
91,14 ± 54,71 |
105,73 ± 56,85 |
< 0,001 |
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Media ± desviación estándar o porcentaje. |
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Conclusiones: En pacientes con DT1 los parámetros relacionados con adiposidad, en especial los que reflejan mayor disfunción del tejido adiposo (asociados a insulinorresistencia y/o dislipemia) se asocian de forma independiente con la aterosclerosis preclínica.
