P-040 - REVISIÓN POSPARTO EN MUJERES CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS GESTACIONAL: ¿DE DÓNDE PARTIMOS Y QUÉ ESPERAMOS ENCONTRAR?
Hospital Universitario La Paz.
Objetivos: Describir las características de las pacientes con antecedente de diabetes gestacional (DG) en función de los resultados de la sobrecarga oral de glucosa (SOG) 75 g realizada en la primera revisión posparto.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de 3.481 pacientes con antecedente de DG, diagnosticadas con criterios NDDG, seguidas en la Unidad de Diabetes del Hospital Universitario La Paz desde 1979 a 2018. Se realizó un análisis descriptivo de las características de las de las pacientes clasificándolas según el diagnóstico en la primera revisión posparto.
Resultados: Del total de la muestra el 77,2% realizaron revisión postparto. Se identificó que el 24,6% presentaron alguna alteración del metabolismo de la glucosa (AMG). En la tabla se describen las características basales y hallazgos en la revisión posparto de cada grupo.
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Diabetes Mellitus (4,3%) |
GBA + ITG (3,2%) |
Glucemia alterada en ayunas (GBA) (8,4%) |
Intolerancia a la glucosa (ITG) (8,6%) |
Sin AMG (75,4%) |
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Edad (años) |
32,9 ± 4,9 |
34 ± 4,8 |
34,8 ± 4,6 |
33,6 ± 4,8 |
33,5 ± 4,2 |
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Historia familiar DM (%) |
69 |
75,6 |
63,9 |
58,9 |
56,3 |
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N° factores de riesgo* |
2,3 ± 1 |
2,4 ± 1 |
2,26 ± 1,1 |
2 ± 1,1 |
1,8 ± 1 |
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IMC pregestacional |
27,9 ± 6,4 |
27,8 ± 5,4 |
27 ± 5,5 |
24,9 ± 4,6 |
24,1 ± 4,1 |
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Al diagnóstico |
Índice HOMA-IR |
3,4 ± 1,8 |
3,5 ± 2,8 |
2,7 ± 1,5 |
2,9 ± 2,1 |
2,2 ± 1,3 |
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Glucemia media basal |
92,8 ± 12,8 |
91,1 ± 12 |
88,2 ± 9,4 |
83,9 ± 9,8 |
82 ± 7,7 |
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Glucemia media posprandial |
120,6 ± 30,9 |
105,8 ± 21 |
100,4 ± 16,7 |
99,8 ± 18 |
95,6 ± 16 |
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HbA1c 3er trimestre |
5,5 ± 0,7 |
5,2 ± 0,6 |
5,2 ± 0,5 |
5,1 ± 0,5 |
5,1 ± 0,4 |
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Ganancia de peso durante la gestación |
8,6 ± 5 |
8,6 ± 4,9 |
8,9 ± 5 |
9,3 ± 4,2 |
9,8 ± 4,2 |
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Edad gestacional al diagnóstico |
20,3 ± 7,5 |
23,6 ± 6,6 |
25,8 ± 5 |
26 ± 5 |
27,1 ± 4,6 |
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Tratamiento insulínico (%) |
86,9 |
75,6 |
64,3 |
59,3 |
45,9 |
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HTA pregestacional (%) |
12,7 |
8,1 |
10,8 |
11,1 |
6,2 |
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Hipertensión gestacional (%) |
5,2 |
4,7 |
7,4 |
6,9 |
5,9 |
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Lactancia materna (%) |
68,6 |
66,7 |
80 |
82,5 |
82,2 |
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Pérdida de peso desde el final del embarazo hasta 1° revisión posparto |
-5,4 ± 6,8 |
-5,1 ± 4,1 |
-6,1 ± 5,2 |
-5,1 ± 2,7 |
-7,9 ± 4,3 |
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Índice cintura/cadera posparto |
0,85 ± 0,8 |
0,86 ± 0,8 |
0,84 ± 0,8 |
0,83 ± 0,7 |
0,80 ± 0,8 |
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IMC posparto |
30,9 ± 7,8 |
29,2 ± 6 |
27,5 ± 5,3 |
25,6 ± 4,6 |
25 ± 4,1 |
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*Factores de riesgo: DMG previa, historia familiar de DM, IMC ≥ 27, edad ≥ 30, HTA previa, abortos de repetición ≥ 3, macrosomía, mortalidad perinatal, malformaciones, prematuridad. Los valores se presentan en porcentaje (%), media y desviación estándar. |
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Conclusiones: En aquellas pacientes que tuvieron criterios de DM o una alteración combinada (ITG + GBA) en la primera revisión posparto se encontraron características pregestacionales que se asociaron a la persistencia de la AMG, tales como: mayor número de factores de riesgo para DG, IMC, niveles de glucemia basal, postprandial, HOMA-IR y HbA1c. Las pacientes sin AMG en la primera revisión posparto asociaron una mayor frecuencia de lactancia materna y retornaron a su IMC pregestacional.
