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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes DIABETES Y GESTACIÓN
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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12. DIABETES Y GESTACIÓN
Texto completo

P-047 - INCREMENTO PONDERAL Y RESULTADOS PERINATALES EN MUJERES CON DIABETES GESTACIONAL: MAYOR RIESGO SI EXCESIVO, MENOR SI INSUFICIENTE

X. Xiea, J. Liua, I. Pujolb, I. Genuab, A. García Patersonc, J.M. Adelantadob y R. Corcoyb

aUniversitat Autònoma de Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. cInstitut de Recerca, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Introducción: El aumento de peso gestacional (APG) se clasifica según el Institute of Medicine (IOM) 2009 en 3 categorías: insuficiente, adecuado o excesivo y se relaciona con los resultados adversos perinatales.

Objetivos: Explorar la relación entre APG y los resultados perinatales (2 maternos, 9 fetales) en mujeres con diabetes gestacional (DMG) atendidas en nuestro centro.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de las pacientes con DMG atendidas en la Clínica de Enfermedades Endocrinológicas y Gestación del centro. Estadística: descriptiva, y regresión logística hacia atrás para calcular las odds ratios (OR) en función del APG, crudas y ajustadas (incluyendo características antropométricas, hábito tabáquico, parto previo y gemelaridad). El APG adecuado según IOM 2009 es el grupo de referencia.

Resultados: Se estudian 2.639 pacientes (2.528 gestación única, 111 múltiple), con las siguientes características: edad promedio 33 años, índice masa corporal (IMC) 23,4 kg/m2, ascendencia caucásica 94,5%, gestación previa 62%, hábito tabáquico al inicio de la gestación 34,8%. La edad gestacional al diagnóstico fue de 29 semanas y a la entrada en clínica de 32, 9,3% tenían autoinmunidad contra la célula beta y 45,6% recibieron tratamiento insulínico. La distribución de APG fue: 48,2% insuficiente, 32,4% adecuado, 19,4% excesivo. Los resultados perinatales y las OR según APG se describen en la tabla.

Resultado perinatal

Prevalencia (%)

OR según IOM 2009

OR ajustadas

Insuficiente

Adecuado

Excesivo

p global

Enfermedad hipertensiva del embarazo

5,1%

0,61*

1

2,32*

< 0,001

0,68

1

1,98*

< 0,001

Cesárea

23,9%

0,80*

1

2,02*

< 0,001

0,76

1

1,69*

< 0,001

Parto pretérmino

8,0%

1,14

1

0,92

0,499

--

1

--

ns

Apgar 5 7

0,4%

0,69

1

0,84

0,868

--

1

--

pH arterial 7,0

0,4%

1,34

1

2,47

0,572

--

1

--

Trauma obstétrico

2,4%

0,89

1

0,75

0,754

--

--

ns

Recién nacido grande para la edad gestacional

11,1%

0,69*

1

3,10*

< 0,001

0,67*

1

2,48*

< 0,001

Macrosomía (≥ 4.000 g)

5,9%

0,49*

1

2,66*

< 0,001

0,53*

1

1,67*

< 0,001

Recién nacido pequeño para la edad gestacional

9,5%

1,34

1

0,71

0,004

1,36

1

0,68

0,003

Hipoglucemia neonatal

2,5%

0,87

1

1,11

0,750

--

1

--

ns

Mortalidad perinatal (hasta 28 días)

0,5%

2,03

1

3,35

0,374

--

1

--

ns

*OR significativamente diferentes de la categoría de referencia, -- si IOM no incluida en el último paso.

Conclusiones: En esta cohorte de mujeres con DMG, y resultados perinatales globales satisfactorios, el APG excesivo se asocia a un aumento de riesgo materno y fetal mientras que el APG insuficiente no se asocia a más riesgo, siendo protector para algunos resultados.

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