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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes DIABETES Y GESTACIÓN
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XXX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Diabetes
Sevilla, 24-26 Abril 2019
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12. DIABETES Y GESTACIÓN
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P-051 - AUTOINMUNIDAD CONTRA LA CÉLULA ß EN MUJERES CON DMG: NO SE PREDICE BIEN A PARTIR DE DATOS CLÍNICOS Y NO SE ASOCIA A RESULTADOS PERINATALES DIFERENTES

J. Liua, X. Xiea, M. Mateub, J. Amigób, A. Chicob, G. Ginovartb y R. Corcoyb

aUniversidad Autónoma Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

Objetivos: Estudiar si la autoinmunidad contra la célula beta en mujeres con diabetes gestacional (DMG): 1) se puede predecir a partir de características clínicas basales o durante la evolución y 2) se asocia a resultados perinatales diferentes.

Material y métodos: Análisis retrospectivo de las pacientes DMG atendidas en la Clínica de Enfermedades Endocrinológicas y Gestación del centro. Estadística: descriptiva y analítica (Ji-cuadrado, t-Student/Mann-Whitnney y regresión logística múltiple hacia atrás para predicción de autoinmunidad). Se ha utilizado un valor de p < 0,20 para entrar la variable en la regresión logística múltiple, p < 0,05 para significación estadística.

Resultados: Se estudian 2.639 pacientes. Las características maternas que se han valorado para predicción de autoinmunidad y los resultados perinatales se describen en la tabla. En el análisis de regresión logística múltiple, el único predictor de autoinmunidad materna fue el tratamiento insulínico (OR 1,47; IC95% 1,09-1,99), con un área bajo la curva ROC de 0,548, IC95% 0,505-0,591.

Característica o resultado perinatal

Autoinmunidad negativa

Autoinmunidad positiva

p*

Características basales

Ascendencia caucásica, %

94,7%

95,4%

0,609

Edad, años

32,6

32,1

0,655

Peso, kg

62,0

61,3

0,032*

Talla, cm

159,4

158,6

0,791

IMC, kg/m2

24,38

24,35

0,063*

Gestaciones previas, %

62,6%

61,9%

0,875

Antecedentes obstétricos desfavorables, %

12,7%

13,8%

 0,648

Hábito tabáquico inicial, %

34%

41%

0,073*

HTA crónica, %

2,7%

2,1%

0,813

Edad gestacional al diagnóstico, %

29

29

0,742

Glu basal, mmol/l

4,84

4,89

0,584

Glu 1h, mmol/l

11,7

11,8

0,01*

Glu 2h, mmol/l

10,4

10,6

0,01*

Glu 3h, mmol/l

7,6

7,8

0,282

Gestación múltiple, %

3,1%

3,7%

0,66

Evolución

Glu media 2º T, mmol/l

95,7

99,2

0,384

Glu media 3er T, mmol/l

94,1

96,3

0,759

HbA1c 2º T, %

4,99

4,98

0,921

HbA1c 3er T, %

5,09

5,11

0,257

Tto insulínico, %

48,3%

57,9%

0,015*

Insulina 2º T, UI/kg/d

0,245

0,230

0,255

Insulina 3er T, UI/kg/d

0,298

0,313

0,809

Aumento ponderal según IOM, %

48,8%

47,4%

0,924

32,7%

33,2%

18,5%

19,5%

Resultados perinatales

Enfermedad hipertensiva gestacional, %

5,7%

3,7%

0,315

Cesárea, %

23,4%

25,4%

0,529

Prematuridad, %

6,6%

7,4%

0,648

Apgar 5 min < 7, %

0,5%

0%

1

pH arterial < 7,0, %

0,4%

1,3%

0,166

Trauma obstétrico, %

2,5%

1,6%

0,618

Recién nacido grande para la edad gestacional, %

10,6%

11,1%

0,805

Macrosomía (≥ 4.000 g), %

5,9%

5,3%

0,871

Recién nacido pequeño para la edad gestacional, %

8,8%

9,5%

0,788

Hipoglucemia neonatal, %

2,8%

2,7%

1

Mortalidad perinatal (hasta 28 días), %

0,5%

0,5%

1

*p < 0,02, que indica las variables entradas en el modelo de regresión logística.

Conclusiones: En esta cohorte de mujeres con DMG, la autoinmunidad contra la célula beta no se puede predecir adecuadamente a partir de características clínicas y no se asocia a resultados perinatales diferentes.

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