P-051 - AUTOINMUNIDAD CONTRA LA CÉLULA ß EN MUJERES CON DMG: NO SE PREDICE BIEN A PARTIR DE DATOS CLÍNICOS Y NO SE ASOCIA A RESULTADOS PERINATALES DIFERENTES
aUniversidad Autónoma Barcelona, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona. bHospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
Objetivos: Estudiar si la autoinmunidad contra la célula beta en mujeres con diabetes gestacional (DMG): 1) se puede predecir a partir de características clínicas basales o durante la evolución y 2) se asocia a resultados perinatales diferentes.
Material y métodos: Análisis retrospectivo de las pacientes DMG atendidas en la Clínica de Enfermedades Endocrinológicas y Gestación del centro. Estadística: descriptiva y analítica (Ji-cuadrado, t-Student/Mann-Whitnney y regresión logística múltiple hacia atrás para predicción de autoinmunidad). Se ha utilizado un valor de p < 0,20 para entrar la variable en la regresión logística múltiple, p < 0,05 para significación estadística.
Resultados: Se estudian 2.639 pacientes. Las características maternas que se han valorado para predicción de autoinmunidad y los resultados perinatales se describen en la tabla. En el análisis de regresión logística múltiple, el único predictor de autoinmunidad materna fue el tratamiento insulínico (OR 1,47; IC95% 1,09-1,99), con un área bajo la curva ROC de 0,548, IC95% 0,505-0,591.
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Característica o resultado perinatal |
Autoinmunidad negativa |
Autoinmunidad positiva |
p* |
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Características basales |
Ascendencia caucásica, % |
94,7% |
95,4% |
0,609 |
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Edad, años |
32,6 |
32,1 |
0,655 |
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|
Peso, kg |
62,0 |
61,3 |
0,032* |
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|
Talla, cm |
159,4 |
158,6 |
0,791 |
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|
IMC, kg/m2 |
24,38 |
24,35 |
0,063* |
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|
Gestaciones previas, % |
62,6% |
61,9% |
0,875 |
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|
Antecedentes obstétricos desfavorables, % |
12,7% |
13,8% |
0,648 |
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|
Hábito tabáquico inicial, % |
34% |
41% |
0,073* |
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|
HTA crónica, % |
2,7% |
2,1% |
0,813 |
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|
Edad gestacional al diagnóstico, % |
29 |
29 |
0,742 |
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|
Glu basal, mmol/l |
4,84 |
4,89 |
0,584 |
|
|
Glu 1h, mmol/l |
11,7 |
11,8 |
0,01* |
|
|
Glu 2h, mmol/l |
10,4 |
10,6 |
0,01* |
|
|
Glu 3h, mmol/l |
7,6 |
7,8 |
0,282 |
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|
Gestación múltiple, % |
3,1% |
3,7% |
0,66 |
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Evolución |
Glu media 2º T, mmol/l |
95,7 |
99,2 |
0,384 |
|
Glu media 3er T, mmol/l |
94,1 |
96,3 |
0,759 |
|
|
HbA1c 2º T, % |
4,99 |
4,98 |
0,921 |
|
|
HbA1c 3er T, % |
5,09 |
5,11 |
0,257 |
|
|
Tto insulínico, % |
48,3% |
57,9% |
0,015* |
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Insulina 2º T, UI/kg/d |
0,245 |
0,230 |
0,255 |
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Insulina 3er T, UI/kg/d |
0,298 |
0,313 |
0,809 |
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|
Aumento ponderal según IOM, % |
48,8% |
47,4% |
0,924 |
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|
32,7% |
33,2% |
|||
|
18,5% |
19,5% |
|||
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Resultados perinatales |
Enfermedad hipertensiva gestacional, % |
5,7% |
3,7% |
0,315 |
|
Cesárea, % |
23,4% |
25,4% |
0,529 |
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Prematuridad, % |
6,6% |
7,4% |
0,648 |
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Apgar 5 min < 7, % |
0,5% |
0% |
1 |
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pH arterial < 7,0, % |
0,4% |
1,3% |
0,166 |
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Trauma obstétrico, % |
2,5% |
1,6% |
0,618 |
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|
Recién nacido grande para la edad gestacional, % |
10,6% |
11,1% |
0,805 |
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Macrosomía (≥ 4.000 g), % |
5,9% |
5,3% |
0,871 |
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Recién nacido pequeño para la edad gestacional, % |
8,8% |
9,5% |
0,788 |
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Hipoglucemia neonatal, % |
2,8% |
2,7% |
1 |
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Mortalidad perinatal (hasta 28 días), % |
0,5% |
0,5% |
1 |
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*p < 0,02, que indica las variables entradas en el modelo de regresión logística. |
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Conclusiones: En esta cohorte de mujeres con DMG, la autoinmunidad contra la célula beta no se puede predecir adecuadamente a partir de características clínicas y no se asocia a resultados perinatales diferentes.