O-022 - TIEMPO EN RANGO Y VARIABILIDAD GLUCÉMICA EN PACIENTES CON MONITORIZACIÓN CONTINUA DE GLUCOSA Y MÚLTIPLES DOSIS DE INSULINA FRENTE A INFUSIÓN SUBCUTÁNEA CONTINUA DE INSULINA
aHospital Universitario de Badajoz, Badajoz. bHospital Materno Infantil de Badajoz, Badajoz.
Objetivos: El objetivo del estudio es evaluar las diferencias en el tiempo en rango y la variabilidad glucémica en pacientes con diabetes tipo 1 con monitorización continua de glucosa tratados con múltiples dosis de insulina (MDI+MCG) frente a pacientes con sistema integrado bomba-sensor (ISCI+MCG).
Material y métodos: Fueron evaluados todos los pacientes adultos con tratados con MCG en un único centro. Se calcularon diversas medidas de variabilidad glucémica, así como los tiempos en rango entre 70 y 180 mg/dl, < 54 mg/dl, < 70 mg/dl, > 180 mg/dl, > 250 mg/dl y > 300 mg/dl en las descargas de 14 días de MCG.
Resultados: Se incluyeron 180 pacientes. No se encontraron diferencias entre el grupo con MDI+MCG (n = 70) y el grupo con ISCI+MCG (n = 110) en edad (42 ± 14 frente a 40 ± 9,2 años, p = 0,4), duración de la diabetes (20 ± 12 frente a 23 ± 11 años, p = 0,2) ni en la HbA1c previa a MCG (7,4 ± 1,1% frente a 7,4 ± 0,8%, p = 0,9). En el grupo ISCI+MCG, el sexo femenino fue más prevalente (63% frente a 36%, p = 0,001) y la duración de uso de MCG mayor (25 [12-40] frente a 11 [4-28] meses, p = 0,001). El 87% (n = 96) de los pacientes con ISCI+MCG usaban suspensión en predicción de hipoglucemia.
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Diferencias entre grupo con MCG+MDI y grupo con MCG+ISCI. |
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MCG+MDI (n = 70) |
MCG+ISCI (n = 110) |
p |
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HbA1c (%) |
7,3 ± 0,9 |
7,1 ± 0,7 |
0,2 |
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Dosis de insulina (U/kg/día) |
0,6 ± 0,2 |
0,6 ± 0,6 |
0,3 |
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Uso del sensor (días por semana) mediana [RIC] |
6,3 [4,9-6,8] |
6,3 [5,6-6,6] |
0,3 |
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Glucosa media (mg/dl) |
155 ± 26 |
158 ± 20 |
0,3 |
|
Desviación estándar (mg/dl) |
57 ± 13 |
56 ± 11 |
0,5 |
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Coeficiente de variación (%) |
37 ± 6 |
35 ± 5 |
0,07 |
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MAGE (mg/dl) |
119 ± 30 |
117 ± 25 |
0,7 |
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CONGA |
135 ± 25 |
137 ± 20 |
0,6 |
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ADDR |
519 ± 43 |
521 ± 34 |
0,8 |
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MODD |
62 ± 15 |
59 ± 13 |
0,2 |
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LI |
2.125 ± 910 |
2.058 ± 796 |
0,7 |
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Índice J |
14.998 ± 5.007 |
15.127 ± 3.971 |
0,8 |
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Valor M |
2481 ± 390 |
2519 ± 387 |
0,5 |
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MAG |
54 ± 12 |
50 ± 9 |
0,07 |
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Tiempo 70-180 mg/dl (%) |
65 ± 14 |
64 ± 14 |
0,7 |
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Tiempo > 180 mg/dl (%) |
29 ± 15 |
33 ± 14 |
0,2 |
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Tiempo > 250 mg/dl (%) |
7,9 ± 7,0 |
7,9 ± 6,1 |
0,9 |
|
Tiempo > 300 mg/dl (%) |
2,3 ± 3,0 |
2,3 ± 2,6 |
0,9 |
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Tiempo < 70 mg/dl (%) mediana [RIC] |
4,4 [1,8-7,6] |
2,3 [1,1-4,3] |
0,02 |
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Tiempo < 54 mg/dl (%) mediana [RIC] |
1,1 [0,3-2] |
0,3 [0,1-0,9] |
0,02 |
Conclusiones: Pueden alcanzarse similares resultados, en cuanto a variabilidad glucémica y tiempo en normo e hiperglucemia, con el uso de MCG tanto asociada a MDI como a ISCI. Los sistemas integrados bomba-sensor aportan mayor protección frente a la hipoglucemia.
